Собственият опит на лекарите може да повлияе на препоръките за скрининг на рак
Хората са силно склонни да надценяват вероятността от редки събития, като нападения на акули или печелене от лотарията. Тази тенденция е известна като „пристрастие към наличността“, склонността да се преценява честотата на дадено събитие по това колко лесно е да се припомнят примери от паметта.
Например, ако сте гледали филма „Челюсти“ или сте си мечтали какво бихте направили с джакпота Powerball, ще ви бъде доста лесно да извлечете ярки, емоционални образи на тези събития, което прави тези редки събития да изглеждат много по-вероятни случва се.
Наличието на тези събития в съзнанието ви надделява над много по-светската реалност, че всъщност имате само 1 от 292 201 338 шанса да спечелите Powerball. И дори сред плажуващите, шансът да бъде атакуван от акула е само около 1 на 11,5 милиона.
Сега ново проучване, публикувано в Journal of Women’s Health, разкрива, че пристрастието при наличност може също да повлияе на това колко често лекарят препоръчва скрининг на рак за пациенти.
Като цяло насоките за скрининг са предназначени да направят най-доброто, като същевременно причиняват най-малко вреда. В случая на рак това означава скрининг на пациентите, които имат най-голям шанс да скрият опасен рак на лечим етап.
Скринингът рутинно спасява живота на високорисковите пациенти. Но за пациенти с нисък риск разходите и шансът, че фалшиво положителните резултати ще доведат до безпокойство и дори ненужни лечения надвишават много малкия шанс за откриване на опасен, лечим рак.
С други думи, за популация от пациенти с нисък риск вредата надвишава ползата.
Резултатите от проучването на 497 лекари от първичната медицинска помощ показват, че лекарите, които сами са имали рак или са преживели рак с член на семейството, близък приятел или колега, са 17% по-склонни от тези, които нямат личен опит в рака, да действат срещу установените насоки за препоръчване на ниско ниво -рисковите жени получават скрининг за рак на яйчниците.
„Повечето лекари са доволни от идеята, че нашият личен опит може да окаже положително въздействие върху нашата практика - познаваме някого и затова той ни дава представа как да се грижим за пациентите при подобни обстоятелства“, каза д-р Маргарет Рагланд , специалист по белодробни критични грижи в болница UCHealth University of Colorado (UCH).
„Това проучване ни помага да осъзнаем, че понякога може да надхвърли това. Личният опит може да повлияе на практиката ни по различни начини “, каза тя.
„Някои хора може да си помислят, каква е вредата от извършването на тестове, които не са посочени? Ще направя отрицателен тест и това ще накара пациента ми да се почувства по-добре. Но ако откриете нещо, това може да доведе до по-нататъшно проследяване, причинявайки усложнения, разходи и безпокойство. "
Ето защо скринингът за рак на яйчниците не се препоръчва за жени със среден риск. И все пак, когато са представени с отчет, описващ жена със среден риск, 31,8% от лекарите в първичната помощ, които са имали личен опит от рак, са избрали да предложат този скрининг. За сравнение, само 14 процента от лекарите без личен опит с рак са избрали скрининг за пациенти.
Проучването събра отговори от 3200 лекари на произволна извадка, които предоставят първична помощ на жените. Основната цел на проучването беше да открие характеристиките на доставчиците, които биха могли да бъдат изложени на най-голям риск от препоръчване на грижи, които противоречат на насоките. Изследователите се надяват да идентифицират и обучат тези потенциално несъответстващи лекари, за да гарантират, че пациентите получават по-еднакво възможно най-доброто обслужване.
„Причините, поради които лекарите с личен опит с рак може да не следват насоките за скрининг, са сложни и ние не знаем всички отговори“, каза Рагланд. „Но моята хипотеза е, че личният опит на лекаря може да повлияе на тяхната оценка на риска. Виждате пациент пред себе си и може да прецените, че рискът е по-висок, отколкото е в действителност. "
„Ние сме лекари, но имаме и житейски опит“, каза тя. „Това, което ни казва това проучване, е, че по начини, които може да не сме наясно, за добро и за лошо, нашият личен опит може да повлияе на нашата практика.“
Проучването е финансирано от Центровете за контрол на заболяванията (CDC) и управлявано от старши автор на изследването Лора-Мей Болдуин, доктор по медицина, професор по фамилна медицина от Университета във Вашингтон.
Източник: Медицински университет в Колорадо Аншуц
