Дълбоката мозъчна стимулация може да удължи живота на пациентите с Паркинсон

Дълбоката мозъчна стимулация (DBS) може да удължи живота на хората с болестта на Паркинсон, според ново проучване.

Изследователи от болницата „Едуард Хайнс, младши“ във Чикаго откриха, че пациентите, които са получили стимулация чрез имплантирано устройство, имат умерено предимство за оцеляване в сравнение с тези, лекувани само с лекарства.

Предишни проучвания показват, че DBS може да подобри двигателната функция при хора с болестта на Паркинсон.

Лечението включва електроди, хирургично вкарани в определени области на мозъка. Импулсна генераторна батерия - подобно на използваната в пейсмейкърите - също се имплантира, под ключицата или в корема. Батерията създава електрически импулси, които електродите доставят към мозъчната тъкан, обясниха изследователи.

„Като цяло, операцията на DBS се възприема доста положително както от пациентите, така и от доставчиците“, каза д-р Франсис Уивър, водещ автор на изследването. „Има незабавен ефект върху пациентите, които имат DBS върху тяхната двигателна функция - дискинезията (неволеви мускулни движения) или е изчезнала, или е значително намалена. Пациентът може да се движи и да прави неща, които не е успял. "

Невродегенеративно разстройство, болестта на Паркинсон засяга невроните в мозъка, които произвеждат допамин. Причината му е неизвестна и засега няма лечение.

Самата болест на Паркинсон не е фатална, но усложненията, свързани с болестта, често водят до смърт. Честите симптоми на Паркинсон включват тремор, бавност на движението, скованост на крайниците и проблеми с ходенето и равновесието. Хората с болестта на Паркинсон имат по-кратка продължителност на живота от тези без болестта.

Докато лекарствата могат да управляват симптомите на заболяването, не е доказано, че подобряват оцеляването на тези с Паркинсон.

Дълбоката мозъчна стимулация може да подобри функцията в сравнение с тези, които не я получават, но засега има малко доказателства дали лечението може да удължи продължителността на живота.

За да отговорят на този въпрос, изследователите са разгледали данни за 611 ветерани с болестта на Паркинсон, на които е имплантирано устройство за дълбока мозъчна стимулация. Те сравниха това с данни за 611 ветерани с Паркинсон, но без устройството. Данните са получени от административни файлове на VA и Medicare от 2007 до 2013 г.

Изследователите установяват, че пациентите, лекувани с дълбока мозъчна стимулация, са оцелели средно 6,3 години след операцията. Това е в сравнение с 5,7 години за пациентите, които не са с DBS, след датата, на която може да им е направена операция въз основа на тяхното съвпадение с пациент с хирургия, разлика от осем месеца, според изследователите.

Изследователите сдвояват всеки пациент с DBS с клинично и демографски подобен пациент, който не е с DBS, и проследяват оцеляването от датата, когато операцията се е провела или за групата с DBS, или теоретично може да се е случила за групата, която не е с DBS.

Средната възраст на ветераните в проучването е 69, което отразява по-голямото разпространение на Паркинсон сред възрастните хора, отбелязват изследователите. По-старата възраст на изследваната група би могла да доведе до повече смъртни случаи, свързани с възрастта, но изследователите посочват, че по-голямата част от причините за смъртта на тези, които са починали през периода на изследването, са свързани с болестта на Паркинсон.

Докато ръбът за оцеляване в групата на DBS е скромен, изследователите посочват, че качеството на живот също се подобрява след DBS, най-вече защото лечението може да помогне за контролиране на симптоми като тремор и ригидност.

Изследователите отбелязват няколко ограничения на изследването. Те обясняват, че е възможно пациентите с дълбока мозъчна стимулация да са по-здрави от своите колеги в групата само с лекарства. Пациентите с имплантираното хирургично устройство е по-вероятно да бъдат наблюдавани отблизо, така че други хронични състояния може да са били диагностицирани и лекувани по-рано.

Изследваната група, подобно на общата популация ветерани, е била предимно мъже и резултатите не могат непременно да бъдат обобщени за жени с болестта на Паркинсон, добавят изследователите.

Според Уивър, пациентите обикновено се подлагат на DBS операция, когато лекарството вече не е ефективно.

„Операцията може да върне пациентите там, където са били, когато лекарството е било ефективно“, каза тя. „Тоест, DBS обикновено е толкова ефективен, колкото лекарството, ако лекарството все още работи.“

Изследователите казват, че са необходими повече изследвания дали DBS може да удължи продължителността на живота при болестта на Паркинсон. Остава неясно дали лечението променя действителната болест или просто помага за контролиране на свързаните с това състояния, които могат да съкратят живота.

Според Уивър подобреното качество на живот след DBS може да подобри оцеляването.Възможно е също така непрекъснатото наблюдение, необходимо с DBS, да означава, че пациентите получават повече медицинска помощ като цяло, което води до по-добри грижи.

Необходими са повече изследвания, за да се види какъв пряк ефект има DBS върху невропластичността или мозъчната функция, заключи тя.

Изследването е публикувано през Нарушения на движението.

Източник: Министерство на ветераните на САЩ

Снимка: