Терапията за алкохолизъм не успява да дерайлира лечението на ПТСР

Терапията за посттравматично стресово разстройство сред лица с алкохолна зависимост не увеличава пиенето или апетита.

Констатацията беше приветствана, тъй като мнозина се тревожеха, че лечението на ПТСР би нарушило лечението на алкохолизма.

Изследователите от Медицинския факултет на Университета в Пенсилвания са използвали първо по рода си, еднослепо, рандомизирано клинично изпитване.

Изследователите установяват, че пациентите с ПТСР, лекувани с налтрексон за алкохолна зависимост, пият по-малко - и че употребата на терапия с продължителна експозиция и налтрексон помага да се предпазят пациентите с ПТСР от рецидив след спиране на лечението.

„ПТСР и алкохолната зависимост често вървят ръка за ръка, но липсват доказателства за ефективното лечение на тази група в тандем, тъй като мнозина се страхуват, че терапията с продължителна експозиция ще провали лечението с алкохол“, каза д-р Една Б. Фоа.

Foa е експерт по използването на терапия с продължителна експозиция, вида терапия, при която пациентите се сблъскват с мъчителните спомени, ситуации, места и хора, които избягват.

„Изглежда, че това не е така, предвид тези обещаващи резултати. Всъщност пациентите, които са получавали терапия с продължителна експозиция със или без налтрексон, запазват ниското си ниво на пиене повече от тези, които не са получавали тази терапия.

„Това е критично проучване, което има последици за стотиците хиляди хора, страдащи от двете разстройства.“

Смята се, че продължителната експозиционна терапия намалява пиенето чрез подобряване на симптомите на ПТСР, което може да доведе до самолечение с алкохол. Днес 65 процента от пациентите с ПТСР също се борят със злоупотребата с вещества.

За осемгодишното проучване (2001 до 2009 г.) 165 пациенти с ПТСР и алкохолна зависимост бяха разделени на четири групи: терапия с продължителна експозиция плюс налтрексон; терапия с продължителна експозиция плюс плацебо хапче; поддържащо консултиране плюс налтрексон; и поддържащо консултиране плюс плацебо.

Терапията с продължителна експозиция се състои от 12 седмични 90-минутни сесии, последвани от шест двуседмични сесии. (Всички пациенти са получили подкрепящо консултиране).

Всички пациенти в проучването са имали по-нисък процент дни на пиене и намаляване на апетита по време на лечението. Въпреки това, тези, лекувани с налтрексон, са имали по-нисък процент дни на пиене в сравнение с тези на плацебо.

В периода след лечението (шестмесечно проследяване) пациентите с ПТСР с алкохолна зависимост, лекувани с терапия с продължителна експозиция и налтрексон, са имали по-нисък процент на рецидив (5,4%) в сравнение с тези на плацебо (13,3%) и са получавали подкрепящи консултации .

„Това откритие предполага, че получаването на терапия с продължителна експозиция плюс налтрексон предпазва пациентите с алкохолна зависимост и ПТСР от рецидив при пиене след прекратяване на лечението“, пишат авторите.

Всички пациенти в проучването също са имали намаляване на симптомите на ПТСР, но основният ефект от терапията с продължителна експозиция след лечението не е бил значителен.

Това беше изненадващо, тъй като няколко проучвания предполагат, че терапията с продължителна експозиция е ефективно лечение на ПТСР.

Такива резултати могат да се обяснят с факта, че всички пациенти са получили подкрепящи консултации - може би неспецифичните фактори, участващи в този тип, прикриват някои от уникалните ефекти на терапията с продължителна експозиция.

Или, твърдят изследователите, това може да има нещо общо с факта, че посещаемостта на сесиите с продължителна експозиция от участниците в проучването е била много ниска в сравнение с други изпитвания.

„Важно е, че нашите открития показват, че терапията с продължителна експозиция не е свързана с повишен апетит за алкохол или алкохол“, пишат те.

„Това откритие противоречи на общоприетото схващане, че терапията, насочена към травма, е противопоказана за лица с алкохолна зависимост и ПТСР, тъй като може да изостри симптомите на ПТСР и по този начин да доведе до повишена употреба на алкохол.“

Това е първото клинично изпитване, което изследва ефектите на основано на доказателства лекарство (налтрексон) и основано на доказателства терапия (терапия с продължителна експозиция) върху пациенти с ПТСР с коморбидна зависимост от алкохол.

Източник: Медицински факултет на Университета в Пенсилвания