Дори възрастните хора могат да се възстановят от травматично увреждане на мозъка
Дори пациенти на възраст над 75 години са в състояние да се възстановят от тежка черепно-мозъчна травма (TBI), според проучване в Университетската болница в Хелзинки, отделение по неврохирургия във Финландия.
Изследването е първото, което описва резултатите от хирургично лекувани пациенти в напреднала възраст с остри субдурални хематоми (кръвен съсирек във външната част на мозъка, обикновено причинен от нараняване, като падане или сблъсък).
Възрастта е един от най-значимите предиктори на изхода при пациенти с TBI. Ако пациентът е млад, остър субдурален хематом обикновено се лекува чрез неврохирургична операция. Въпреки това, дори сред младите пациенти, смъртността все още е често срещана, въпреки хирургичното лечение.
При по-възрастните пациенти степента на успех на операцията се влошава от факта, че много пациенти обикновено използват орални антикоагуланти за лечение на други сърдечно-съдови заболявания. Общоприето е, че пациентите в напреднала възраст, страдащи от остър субдурален хематом, не трябва да бъдат лекувани хирургично, тъй като малцина оцеляват, а още по-малко се възстановяват до независим живот.
Неврохирургичното отделение в Университетската болница в Хелзинки е изключение в своята политика за лечение на хирургични пациенти в напреднала възраст с остри субдурални хематоми.
Изследователи от Университета в Хелзинки и Университетската болница в Хелзинки сега са установили как функционалният статус на пациентите преди нараняването и употребата на перорални антикоагуланти влияят върху прогнозата на пациенти на 75 или повече години, оперирани за остър субдурален хематом.
Проучването показа, че нито една пациентка, която е била доведена в болница в безсъзнание, не е била независима преди травмата или е използвала антикоагуланти, не е била жива една година след операцията.
„Това, което беше изненадващо обаче, беше, че пациентите, които са били в съзнание при представяне, които не са използвали антикоагуланти или са били независими преди операцията, са се възстановили доста добре. Очакваната продължителност на живота на тези пациенти е сравнима с техните връстници, съобразени с възрастта “, каза д-р Рахул Радж, доктор по медицина, един от основните автори.
„Човек трябва да бъде внимателен, за да направи силни заключения от толкова малък брой пациенти - каза Радж, - но изглежда, че приблизително в половината от всички случаи дори възрастните пациенти могат да се възползват от операция и да се възстановят до независим живот.
„Важно е да се отбележи, че включените пациенти са имали изолиран остър субдурален хематом без наранявания на самата мозъчна тъкан. Това означава, че резултатите не могат да се прилагат при пациенти с контузии или други вътречерепни наранявания, чието лечение и прогноза са различни. “
Изследването хвърля нова светлина върху старото предположение, че хирургичното лечение на възрастните хора не е разумен начин на действие. „Решението за лечение чрез операция не трябва да се основава само на възрастта, въпреки че това е често срещано“, каза Радж.
Хирургията на остър субдурален хематом, последвана от интензивно лечение и рехабилитация, включва големи разходи и може да причини значителни страдания на пациентите и роднините. Поради това е важно да се извършва операция само на пациентите, които е вероятно да се възползват от нея.
„Но как определяте лоша прогноза? Ако само 1 от 10 пациенти се възстановява достатъчно, за да живее у дома, струва ли си лечението? Ако половината от лекуваните пациенти умрат в рамките на една година, струва ли си лечението? Това не е медицинско решение “, подчертаха изследователите.
Източник: Университет в Хелзинки
