Аналитичният модел може по-добре да предскаже кой ще развие ПТСР
Новоразработен аналитичен модел може да предвиди със значителна точност кои жертви на травма са най-склонни да развият хронично посттравматично стресово разстройство (ПТСР).
Констатациите са публикувани в списанието Световна психиатрия.
Тъй като хроничният ПТСР е толкова труден за лечение, знаейки скоро след излагане на травма колко вероятно е оцелелият да развие разстройството, може да помогне на клиницистите да разберат дали да започнат ранни терапии - дори още в спешното отделение, където повечето жертви на травма се виждат за първи път.
Международен изследователски екип, воден от психиатри в Медицинския факултет на Нюйоркския университет (NYU), анализира медицинските досиета на близо 2500 пациенти в 10 надлъжни проучвания на цивилни жертви на травма, лекувани в спешни отделения в САЩ, Австралия, Япония, Холандия, Швейцария и Израел.
Участниците в проучването, всички от които са претърпели травма, варираща от пътнотранспортни произшествия и злополуки на работното място до нападения и терористични атаки, първоначално са оценени с помощта на администрираната от клинициста PTSD скала за DSM-IV (CAPS), считана за „златен стандарт“ за оценка на PTSD.
Всички субекти са имали CAPS интервю в рамките на 60 дни след травматичното им събитие и последващо интервю четири до 15 месеца по-късно.
Изследователите са взели тези CAPS резултати и са ги анализирали по-нататък, използвайки Brier Score, измерване, разработено през 50-те години, както и други методи за валидиране, за да се оцени рискът на всеки индивид от развитие на PTSD девет до 15 месеца по-късно.
Изследователите откриха, че този подход наистина може да предскаже хроничен ПТСР с висока увереност и да изчисли с подобна точност допълнителен риск, свързан с други фактори като пол, по-ниско образование или опит от междуличностна травма през целия живот.
По-специално, изследователският екип установи, че разпространението на ПТСР след проследяване е средно 11,8% при изложени на травматично събитие: 9,2% при мъжете и 16,4% при жените.
Те също така установиха, че жените с по-малко от средно образование и преди това са били изложени на междуличностни травми, като малтретиране на деца или сексуално насилие, имат много по-висок риск от хронична ПТСР.
Други известни досега рискови фактори като възраст, семейно положение и вид травма не повишават риска на човек от развитие на ПТСР.
Изследователите казват, че пациентите с по-високи първоначални резултати по CAPS могат да изискват по-ранна намеса, докато по-ниските резултати могат да оправдаят подхода на „бдително изчакване“ с допълнителни последващи оценки.
„Преминаваме от почти невъзможната задача да се опитаме да предскажем кой ще развие ПТСР към по-точно определяне на рисковия рейтинг за всеки индивид, който е бил изложен на травматично събитие“, каза д-р Арие Й. Шалев, професор по психиатрия Барбара Уилсън в Медицинското училище в Ню Йорк и водещ автор на доклада. ”
Знанието, че човек има повишен риск от ПТСР, ще му помогне да го смекчи по-бързо и с по-малко остатъчни последици. "
„Ранните симптоми, за които преди беше известно, че в световен мащаб прогнозират риска от ПТСР сред преживели травми (например 11 процента при пътнотранспортни произшествия или 38 процента след терор в предишната ни работа), не успяха да ни кажат кой в групата е бил особено висок риск. Вече можем да прогнозираме точно риска на всеки индивид, като по този начин преместваме оценката на PTSD към по-персонализирана и индивидуализирана оценка на риска. "
Например, новият модел за анализ може да помогне да се определи, че конкретен пациент вероятно ще остане с хроничен ПТСР, освен ако не бъде лекуван, докато друг от същата проучвана група може да има само 2 процента риск. „Това е по-непосредствен призив за действие, който предишните оценки на групата не могат да дадат“, казва Шалев.
Изследователите казват, че новият модел за оценка на PTSD се присъединява към голямо семейство онлайн инструменти, използвани в други клинични области, като сърдечни заболявания и рак, за да се определи вероятността от развитие на заболяване или рецидив въз основа на текущата информация (например, холестерол, тегло и анамнеза за пушене при инфаркти).
В Съединените щати 70 процента от възрастните са преживели някакъв вид травма и над 10 процента ще продължат да развиват ПТСР.
Публикуваното проучване включва онлайн инструмент, който позволява на клиницистите незабавен достъп до модела за оценка на риска.
Източник: NYU Langone Health / NYU School of Medicine
