Армейските грижи за психични разстройства се подобряват с участието на първична медицинска помощ
Иновативната инициатива, наречена RESPECT-Mil, включва поведенчески здравен скрининг по време на всички посещения в първичната медицинска помощ. Понастоящем този подход работи за над 100 000 прожекции на месец, като се очаква темповете да се повишат, когато доставчиците свикнат с новата стратегия. Ключов компонент на програмата включва използването от страна на координаторите на грижи на сигурна, базирана в мрежата платформа за управление на грижи за проследяване на пациенти, наречена ПЪРВИ СТЪПКИ.
В новия софтуер координаторите на грижи въвеждат оценки и планират срещи, докато доставчиците на поведенчески здравни услуги го използват за преглед на натовареността на случаите. Най-острите случаи получават незабавно внимание. Системата също така автоматично сигнализира за записи на пациенти, които не показват клинично значимо подобрение след осем седмици за преглед, така че доставчиците да могат да коригират плановете за лечение своевременно, в съответствие с насоките за лечение.
Новата инициираща технология на лостове за предоставяне на уеб-базирано обучение на клиницистите за първични грижи за това как да диагностицират и лекуват ПТСР и депресия.
„Превръщането на поведенчески здравен скрининг в стандарт като проверка на кръвното налягане помага да се обезвредят всякакви възприемани стигми около търсенето на помощ за симптоми на ПТСР или депресия“, каза полк. Чарлз Енгел, доктор по медицина, М.П.Х.
„Ранната намеса гарантира, че войниците получават ефективна помощ по-рано, като същевременно намаляват използването на клинични услуги за свързани симптоми като болки в гърба или злополуки и посещения в спешното отделение от опасно пиене.“
От 2007 г. насам около 63 000 войници - което представлява 3 процента от всички посещения в първичната помощ - са били диагностицирани с неразпозната досега поведенческа здравна нужда и са били лекувани. Досега резултатите са положителни.
Изследователите казват, че прегледът на случаите между август 2009 г. и декември 2010 г. показва, че ремисиите на PTSD като цяло са се удвоили с течение на времето, което означава, че двойно повече пациенти (започвайки от по-малко от 10% и нараствайки до над 20%) са имали клинично значимо намаляване на самооценени симптоми на ПТСР.
По същия начин данните RESPECT-Mil показват, че с нарастване на броя на контактите, които координаторът на грижи има с пациент, стойностите на PTSD и тежестта на депресията се понижават по клинично значим начин - независимо от метода на лечение.
RESPECT-Mil е въведен в 88 от 96-те целеви клиники за първична помощ на армията по целия свят, като останалата част се очаква да бъде онлайн до юли. Понастоящем в тези клиники се провеждат приблизително 100 000 поведенчески здравни скрининга - очаква се темпът да продължи да нараства, докато клиниките и доставчиците натрупат опит.
Клиниките, които участват, следват трикомпонентен модел, като мениджърът за координация на грижите осигурява непрекъснатост на грижите за пациента и непрекъсната комуникация между доставчика на първична помощ и специалист по поведенческо здраве. Координаторът на грижи проследява редовно пациентите, като повдига всички притеснения на пациентите пред техните доставчици и гарантира, че пациентите следват своите планове за лечение.
„RESPECT-Mil подобри ефективността на нашата клиника при диагностицирането и лечението на войници с поведенчески здравословни проблеми“, каза Мелиса Молина, доктор по медицина, лекар по семейна практика във Форт Блис в Ел Пасо, Тексас. „Имаме значително намаляване на тежестта на симптомите на ПТСР и депресия при нашите пациенти. Тъй като повечето войници имат отрицателен екран, 90% от посещенията в клиниката не изискват допълнително време за доставчик. Но в случаите, когато Войникът се нуждае от внимание, RESPECT-Mil ни дава доказан, ефективен процес, който да следваме. "
Армията ще усъвършенства програмата RESPECT-Mil, за да продължи подобряването на резултатите от пациентите.
Новите подобрения ще включват разширена когнитивно-поведенческа терапия с телездраве и поетапен подход на психосоциални модалности. Също така се разработва петгодишно, рандомизирано контролирано проучване в 18 клиники, сравняващо настоящия подход с модифициран подход, който екипът RESPECT-Mil на полковник Енгел се надява да предложи още по-големи ползи за нуждаещите се пациенти.
В момента армията планира да направи програмата достъпна за всички бенефициенти на военната здравна система (включително семействата), тъй като грижите се прехвърлят към концепция, известна като медицински домове, центрирани към пациента.
Източник: Weber Shandwick Worldwide
