Лапароскопски техники на гръбначния стълб
Лапароскопските минимално инвазивни техники предлагат няколко предимства, включително:
- Намалени хирургични усложнения
- Намалена хирургическа загуба на кръв
- Намалена употреба на следоперативни лекарства за болка
- Избягване на болестта на синтез
- Намалена продължителност на болничния престой
- Повишена скорост на връщане към ежедневните дейности
Ролите на лумбалните лапароскопски предни интермедиарни техники са за постигане на сливане на симптоматичния сегмент на спинално движение, декомпресия и минимизиране на болката, употребата на наркотици и рисковете от неподвижност.
Лекарите използват различни инструменти за оценка на пациентите за лапароскопски техники на гръбначния стълб, включително обикновени рентгенографии (рентгенови лъчи), CT сканиране, ЯМР и изследване на болка в дискограма.
Лапароскопските предни интермедиарни техники са опция за пациенти, когато е очевидно едно от следните общи показания:
- дискова болест на едно или две нива (L2 до S1)
- когато има значително стесняване на дисковото пространство
- ревизия на неуспешни задни фузии
- спондилолистезис I степен
- сегментална нестабилност
Лапароскопските предни интермедиарни техники не са възможност за пациенти, когато е очевидно едно от следните общи показания:
- активна инфекция на оперативното място
- активна кожна, белодробна или урологична инфекция
- метаболитна костна болест - загуба на количество или качество на гръбначния костен запас, което може да компрометира фиксирането
- наличие на предимно неорганични симптоми (непропорционална болка)
Пациентите не могат да бъдат кандидати за лапароскопски техники за предно интермедиране, ако съществува някоя от следните ситуации:
- Медицинското състояние пречи на способността на пациента да участва в постоперативна програма за управление (невромускулен компромис, загуба на мускулна маса).
- Проблеми с кръвообращението (тромбофлебит, лимфедем или съдова недостатъчност на мястото на имплантата)
- Симптоматично сърдечно заболяване
- Активно злокачествено заболяване
- Затлъстяване (над 40% над идеалното за възраст и ръст)
- Спондилолистезис по-голям от степен I на засегнатото ниво
- бременност
- Многостепенна болка в сегмента на движение
- Метална алергия или непоносимост (за метални устройства)
- Пациентът изпитва високо ниво на емоционален стрес
- Употреба на тютюн
- Медицинско състояние, изискващо постоперативни лекарства, които пречат на заздравяването / сливането на кости, като нестероидни противовъзпалителни средства и стероиди
- Пациентът не е кандидат за лапароскопско сливане (консултация с лапароскоп).
Възстановяване на пациента
мобилизация
В деня на операцията пациентът обикновено се мобилизира на стол и амбулира с помощ 3-4 пъти. Ако пациентът се върне в отделението за кърмене до ранния следобед и се възстановява добре от упойката, ПТ може да оцени мобилизацията, телесната механика и ежедневните дейности в деня на операцията. Хирургът решава дали пациентът се нуждае от брекет. Изписване Изхвърлянето обикновено е един ден след операцията, въпреки че някои пациенти се освобождават в следобедните часове на операцията, ако са независими в амбулацията, добре приемат PO и оралните болкоуспокояващи са ефективни.
Упражнения
След първото постоперативно посещение пациентите обикновено ще бъдат насърчавани да направят поне едно от следните: ходене с цел 1-2 мили на ден, плуване и / или водна разходка и започване на коремна изометрия 6 седмици след постоперативното посещение (освен ако хирургът има притеснения относно фиксацията).
Типичната рехабилитация за възстановяване на истинския гръбначен обхват на движение и стабилност започва на 12 седмици. Първоначално пациентите се насърчават да правят упражнения за лумбален диапазон на движение и стабилност 3 пъти седмично в продължение на 4 седмици. След това пациентите са инструктирани да поддържат независимия си лумбален обхват от програма за упражнения за движение и стабилност за неопределено време.
Забележка на редакторите: Това е отличен преглед на пациентите за лапароскопски синтез на интертеди. Не забравяйте да проверите предпочитанията на вашия хирург от техники, опит и резултати.
