Лекарства за облекчаване на болки в гърба

Различни лекарства могат да помогнат за лечение на болки в гърба и шията, включително ацетаминофен, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), мускулни релаксанти, опиоидни аналгетици, орални стероиди и антидепресанти. Какво ще работи за вашата болка? Говорете с Вашия лекар, за да определите най-добрите опции или лекарства без рецепта и / или рецепта.

Ацетаминофенът е безопасен, а аналгетичните му ефекти го правят приемлив при остра болка в долната част на гърба.

Парацетамолът
Ацетаминофенът е безопасен, когато се използва според указанията и неговите аналгетични ефекти го правят приемлив при остра болка в долната част на гърба. Той е евтин, лесно достъпен и носи малко усложнения и рискове. Той е ефективен за лека до умерена болка, но не лекува възпаления и мускулни спазми. Друг недостатък е, че ефикасността му за умерена до силна болка в долната част на гърба е съмнителна.

Често пациентите се опитват да получат облекчение с ацетаминофен преди да посетят лекар. Въпреки че ацетаминофенът е лесно достъпен, това не е без рискове. Продължителната употреба на ацетаминофен с висока доза може да причини сериозни здравословни проблеми, включително значителна чернодробна токсичност.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) са лекарства от първа линия за болки в кръста. Както подсказва името, тези медикаменти предлагат противовъзпалителни свойства. Тези противовъзпалителни ползи са най-забележими през първата седмица след нараняване. Дозировката за предизвикване на противовъзпалителни ефекти е значително по-различна от тази за техните аналгетични ефекти. Повечето от употребата на НСПВС постигат само обезболяващи ефекти, тъй като предписаната доза често е твърде малка и твърде рядка, за да предизвика противовъзпалителен ефект. Чрез внимателно предписване на терапевтични дози през равни интервали от време, пациентите могат да изпитат както аналгетични, така и противовъзпалителни свойства на тези средства.

Има рискове, свързани с употребата на НСПВС, особено при възрастни хора, при пациенти с анамнеза за пептична язвена болест, хипертония или бъбречна недостатъчност. Някои НСПВС, известни като COX-2 инхибитори (целекоксиб), представляват по-нисък стомашно-чревен риск. Въпреки това трябва да избягвате продължителната употреба на тези медикаменти (по-голяма от 4 седмици).

Мускулни релаксанти
Мускулните релаксанти могат да помогнат за намаляване на болката в долната част на гърба и изглежда, че имат допълнителни ползи, когато се използват с НСПВС.

Терминът "мускулен релаксант" е донякъде противоречив и тези средства не работят на мускулно ниво. Честите нежелани реакции включват сънливост и умора. Употребата на бензодиазепини (транквилизатори) не изглежда полезна за пациенти с остра болка в долната част на гърба. Съществува известна загриженост при продължителната употреба на каризопродол (Soma), тъй като неговият активен метаболит, мепробамат, е свързан със симптоми на абстиненция.

Мускулните релаксанти могат да се използват като краткотрайно допълнително лекарство - тоест да се използват заедно с друго лечение. Препоръчва се да използвате мускулен релаксант преди лягане, за да се възползвате от успокоителните ефекти и да намалите дневната седация.

Опиоидни аналгетици
Използването на опиоиди при лечението на болки в долната част на гърба трябва да се ограничи до болка, която не реагира на други лекарства, като НСПВС. Могат да бъдат предписани опиати за овладяване на силна болка, свързана с дискова херния или друго нараняване на гърба. Когато се предписват, опиоидите трябва да се използват в определена схема на дозиране, а не при необходимост. Продължителната или многократна употреба на опиоиди не се препоръчва за лечение на болка в кръста, тъй като могат да се развият сериозни странични ефекти - включително злоупотреба и пристрастяване.

Перорални стероиди
Пероралните стероиди имат силен противовъзпалителен ефект, така че могат да облекчат радикулопатия, причинена от дискова херния. Научните доказателства обаче не показват силна връзка с ефективността на оралните стероиди при острата популация на болки в гърба. Използването на перорални кортикостероиди за хора с ниска болка в гърба изисква допълнителни клинични изследвания и по-пълно разбиране на потенциалните странични ефекти и рискове.

Антидепресанти
Антидепресантите обикновено не са необходими за лечение на остра болка в долната част на гърба. Трицикличните антидепресанти (в частност, амитриптилин) са добре проучени и подкрепени като полезни аналгетици за хора с нервна болка, но използването им при лечение на остра болка в долната част на гърба е по-малко ясно. Въпреки че са необходими повече изследвания за антидепресанти и болки в долната част на гърба, тези лекарства могат да бъдат полезни за болка и сън, ако се използват преди лягане. Дозите трябва да започнат ниски и бавно да се увеличават, за да се сведат до минимум страничните ефекти.