Минимално инвазивни и открити хирургични процедури
Тенденцията в хирургията на гръбначния стълб се насочи към минимално инвазивните процедури. Преди повече от 20 години подобна тенденция започна с операция на коляното. По това време, ако пациентът е скъсал хрущяла на коляното, хирургичната процедура изисква отваряне на коляното. Отне няколко седмици или месеци, за да се възстанови пациентът. Сега много операции на коляното се извършват чрез малки разрези на ключодържателя с помощта на артроскопска тръба. Подобен напредък продължава да се постига и при гръбначните процедури. Вече се предлагат устройства, които използват микроскопична влакно оптика, която предава анатомични изображения на монитор, подобен на телевизор. Оборудването е направено с вградено увеличение, което дава възможност на хирурга да вижда мънички структури през портал.
Отворена хирургия срещу минимално инвазивна
Хирургичните процедури на гръбначния стълб често се наричат отворена процедура или минимално инвазивни. Отворените процедури изискват по-големи разрези, оголване на мускулите, повече анестезия, оперативно време, хоспитализация и, пациентът обикновено се нуждае от повече време за възстановяване. Минимално инвазивните хирургични техники използват портали или малки разрези, направени в кожата (перкутанно), през които се поставят малки, специализирани инструменти. Например, ендоскоп позволява на хирурга да види осветен и увеличен изглед на операционното поле през малък разрез.
Днес могат да се извършват много различни видове операции на гръбначния стълб, като се използват минимално инвазивни техники. Някои видове минимално инвазивна хирургия на гръбначния стълб използват лазерна технология. Лазерите могат да се използват за отделяне или премахване на тъкан. Разработени са нови инструменти за минимално инвазивна хирургия на гръбначния стълб.
Дискектомията и микродискектомията са термини, които означават хирургично отстраняване на част или на целия междупрешленния диск. Разликата между тези термини е, че микродискектомията използва микроскопично увеличение. Тези процедури се извършват за отстраняване на херния или разкъсан диск. Предимството на микродискектомията е, че процедурата е минимално инвазивна. Разрезът и инструментите са малки, което дава възможност на пациента да се възстанови бързо.
Interbody Cage Fusion е по-нов гръбначен имплант, предназначен да бъде запълнен с костна присадка и поставен в празното пространство, създадено чрез дисектомия (отстраняване на диска). Клетка е подобна на мъничка птица. След имплантацията костната присадка се събира около клетката. Подобно на инструментална екипировка и сливане, костният присадък расте в клетката и около нея и създава стабилна конструкция.
Interbody Cage
Ламинотомия и ламинектомия
Лесен начин да научите разликата между тези термини е да запомните "ектомия" означава премахване. Например, апендектомия е отстраняването на апендикса. Ламинотомията и ламинектомията са хирургични процедури, включващи ламината; тънък костен слой, покриващ гръбначния канал . Ламината може да възпрепятства огледа на хирурга на междупрешленния диск. Ламинотомията е частичното отстраняване на ламината. Ламинектомията е пълното отстраняване на ламината.
Ламинотомия: Ламина частично отстранен
Ламинектомия: Ламина се премахва изцяло
Ако междупрешленният диск е хернирал, може да се наложи хирургът да отстрани парчета от диска, компресиращи нервните корени. С отстранена част или цялата ламина, хирургът има по-добър изглед на диска. Тези процедури също така осигуряват по-голям достъп до гръбначния канал и други части на гръбначния анатомия.
Тази статия е откъс от книгата „ Спаси си болки в гърба и врата: Ръководство за пациента“ , редактирана от д-р Стюарт Айделсън.
