Перорални стероиди и болки в гърба

Пероралните стероиди или кортикостероидите, приемани през устата, са рецептурни противовъзпалителни лекарства, които обикновено се предписват при различни ортопедични състояния, включително болки в долната част на гърба и шията. Въпреки че тези лекарства могат да намалят болката и възпалението, те имат и потенциални сериозни странични ефекти, които трябва да обсъдите с Вашия лекар.

Кортикостероидите могат да се прилагат по много начини, въпреки че инжекционните и оралните форми са двете най-често използвани за болки в гръбначния стълб. Тази статия описва основите на оралните стероиди, които се предлагат в таблетки, капсули или сиропи.

Кортикостероидите могат да се прилагат по много начини, въпреки че инжекционните и оралните форми са двете най-често използвани за болки в гръбначния стълб. Източник на снимки: 123RF.com.

Как работят оралните стероиди

Оралните стероиди са проектирани да работят по същия начин като хормоните, произвеждани от надбъбречните ви жлези в отговор на стрес и нараняване. Когато кортикостероидите, които приемате, повишават естествените надбъбречни хормони на тялото над нормалните им нива, това намалява възпалението. Кортикостероидите също потискат имунната ви система, което помага на хора, които страдат от автоимунни състояния (като ревматоиден артрит), но също така може да намали способността ви да се борите с инфекцията.

Перорални стероиди: Обща информация за дозиране

По-долу са примери за орални стероиди (общите имена са изброени първо, а пример за име на марка е в скоби):

• Метилпреднизолон (Medrol)
• Преднизон (Deltasone)
• Дексаметазон (Декадрон)

Пероралните стероиди обикновено се предписват за ограничено време - обикновено 1 или 2 седмици. В повечето случаи ще вземете най-силната си доза в първия ден от терапията и ще намалите, докато не ви останат никакви лекарства.

Пример за доза от метилпреднислон (Medrol) (Sandoz, Novartis). С любезното съдействие на https://bg.wikipedia.org/wiki/Метилпреднизолон.

• Например: Може да вземете 7 орални стероидни хапчета на 1-ви ден, 6 хапчета на втория ден и т.н., докато не достигнете 1 хапче на ден. След това в края на седмицата (или втората седмица) не приемате повече лекарства.

Пероралните стероиди се предписват в по-кратки дози поради силата и потенциалните странични ефекти. Можете да научите повече за това по-долу.

Кой трябва да приема перорални стероиди?

С по-кратък курс на терапия, тези медикаменти могат да помогнат за облекчаване на болезненото възпаление, свързано с тежка остра болка в гърба и шията (болка, която възниква и отшумява бързо, въпреки че може да продължи до 3-6 месеца). Пероралните стероиди могат също да помогнат при болезнени възпаления, често срещани при хронични възпалителни заболявания, като ревматоиден артрит. Общите състояния, лекувани с орални стероиди, включват болки в гърба и дискови хернии.

Силни и слаби страни на оралните стероиди

Сред най-големите предимства на оралните стероиди е, че те предлагат облекчение от болка и възпаление без инвазивността на инжектираните им колеги. За разлика от гръбначните инжекции, оралните стероиди не изискват ЯМР или радиационно облъчване и могат да представляват по-малък риск за някои пациенти. Спиналните инжекции обаче доставят по-концентрирана доза кортикостероиди с по-ниска степен на системни (за цялото тяло) странични ефекти.

Оралните стероиди обаче имат някои недостатъци. В сравнение със стероидните инжекции отнема по-дълго време, за да влезе в сила оралните форми. Пероралните стероиди също въздействат върху цялото ви тяло - нито една област като инжектирана форма. Поради това оралните стероиди носят по-значими странични ефекти от другите методи за доставяне.

Възможните странични ефекти могат да включват:

• Качване на тегло
• Повишено кръвно налягане
• Повишено очно налягане (глаукома)
• Подути крака
• Психологически промени, като промени в настроението, загуба на памет и промени в поведението
• Трудности със съня

Дълго вярва, че краткосрочната употреба на орални стероиди осигурява защита срещу по-сериозни странични ефекти. Скорошно проучване, публикувано през април 2017 г. в BMJ, обаче установи, че възрастните, използващи орални стероиди, имат двукратно повишен риск от счупвания, трикратно повишен риск от венозна тромбоемболия и петкратно повишен риск от сепсис в рамките на 30 дни от започване на лекарството. Авторите на проучването препоръчват да се използва най-ниската възможна доза орален стероид, за да се намали вероятността от тези усложнения. ¹ В допълнение, няма добре проектирани проучвания, които да подкрепят ефективността на оралните стероидни лекарства за болки в шията и долната част на гърба.

Ако се изискват перорални стероиди като дългосрочно лечение - например при лечение на някои възпалителни разстройства (напр. Лупус, анкилозиращ спондилит) - трябва да сте наясно със следните странични ефекти, които могат да възникнат при продължителна употреба:

• По-бавно зарастване на рани и повишено натъртване на кожата
• Повишен риск от инфекция
• Затъмняване или замъглено зрение
• Висока кръвна захар
• Остеопороза и фрактури
• Аваскуларна некроза на костта (смърт на костта поради липса на кръвоснабдяване)

Безопасно използване на орални стероиди за болки в гръбначния стълб

Пероралните стероиди са лекарства, отпускани само по лекарско предписание. По време на посещението си с вашия лекар, попитайте за страничните ефекти и усложненията, свързани с тези лекарства. Освен това, уверете се, че сте разбрали точно как правилно да използвате устния си стероид, тъй като той може да е в конусен график за разлика от обикновен режим на едно хапче на ден.

Безопасното използване на лекарството означава използването му точно както Ви е предписал Вашият лекар. Ако имате въпроси за това как да използвате стероид за перорален прием, обадете се на Вашия лекар или говорете с Вашия фармацевт, когато вземете рецептата си.

Пероралните стероиди могат да бъдат помощно средство за намаляване на болката и възпалението от болки в гърба или шията (особено от притиснат нерв), когато други лечения са се провалили, но е от съществено значение да ги използвате, както ви назначи лекар, за да предотвратите потенциално вредни странични ефекти. Ако завършите курса си с лекарства и установите, че вашата болка все още пречи на качеството ви на живот, консултирайте се с вашия лекар за други лечения (като физическа терапия, спинални инжекции и др.), Които може да проучите.

Преглед на източници

препратка
1. Waljee AK, Rogers MAM, Lin P, Singal AG и др. Краткосрочна употреба на перорални кортикостероиди и свързаните с тях вреди сред възрастни в Съединените щати: кохортно проучване на базата на населението BMJ 2017; 357: j1415.

Източници
Преднизон и други кортикостероиди. Уеб сайт на клиниката Майо. http://www.mayoclinic.org/steroids/art-20045692. Публикувано на 15 ноември 2015 г. Достъп до 12 април 2019 г.

Swift D. Дори краткосрочните орални стероиди носят сериозен риск. Medscape . http://www.medscape.com/viewarticle/878850. Публикувано на 20 април 2017 г. Достъпно на 12 април 2019 г.

Оралните стероиди Waknine Y. имат малък ефект при пациенти със ишиас. Medscape . http://www.medscape.com/viewarticle/845050. Публикувано на 20 май 2015 г. Достъпно на 12 април 2019 г.