Фрактури на гръбначния стълб: Концепцията на три колони
Счупванията на гръбначния стълб, независимо дали са причинени от болест или травма, могат да варират от леко болезнено състояние до сериозна и дори животозастрашаваща ситуация. Тъй като човешкият гръбначен стълб е сложна структура, хирурзите на гръбначния стълб трябва да бъдат много внимателни при диагностицирането точно къде се появява фрактура. Точната класификация на фрактура на гръбначния стълб е много важен фактор при определяне на подходящия план за лечение.
Когато описват и диагностицират фрактури на гръбначния стълб, хирурзите на гръбначния стълб разделят гръбначния стълб на 3 секции:
1. Предна колона - изградена от предния надлъжен лигамент и предната половина на тялото на прешлените, диска и анула.
2. Средна колона - съставена от задната половина на тялото на прешлените, диска и анула и задния надлъжен лигамент.
3. Задна колона - изградена от фасетните стави, лигаментния флавум, задните елементи и взаимосвързващите се връзки.
Видове фрактури
Повечето фрактури на гръбначния стълб могат да бъдат класифицирани в 4 основни типа, включително:
Фрактури на клина - компресионна фрактура, при която предната част на тялото на прешлените е смазана, образувайки клиновидна форма.
Счупвания на спукване - когато тялото на прешлените е смазано във всички посоки, което потенциално причинява костните фрагменти да навлязат в гръбначния канал.
Дислокационни наранявания - възникват, когато някоя част от гръбначния стълб се откъсне от друга част, често причинена от силно компресиране, въртене или напрежение.
Счупвания на предпазния колан - често резултат от автомобилна катастрофа, когато пътникът носи предпазен колан, който е само в скута и изпитва силно извиване напред на гръбнака.
Стабилни и нестабилни фрактури
Обикновено счупването се счита за стабилно, ако е включена само предната колона, както в случая с повечето фрактури на клина. Когато са включени предните и средните колони, фрактурата може да се счита за по-нестабилна. Когато са включени и трите колони, фрактурата по дефиниция се счита за нестабилна поради загубата на целостта на задните стабилизиращи лигаменти. Таблицата по-долу показва видовете фрактури, частта или частите на гръбначния стълб и дали това е стабилна или нестабилна травма.
| Вид на фрактурата | Засегната колона | Стабилен срещу нестабилен |
| Фрактури на клина | Само предни | стабилен |
| Спукани фрактури | Преден и среден | нестабилен |
| Травми при фрактура / дислокация | Предни, средни, задни | нестабилен |
| Счупвания на предпазния колан | Предни, средни, задни | нестабилен |
