Ресурси

Спинална травма: Отвъд нараняването на гръбначния мозък

Когато повечето хора мислят за травма на гръбначния стълб, на ум идва увреждане на гръбначния мозък. Но има и други видове гръбначна травма, които засягат прешлените на гръбначния стълб, междупрешленните дискове и нервите. Тук ще намерите преглед на гръбначната травма, включително лечения, които помагат да се запази физическото и емоционалното ви здраве след сериозно нараняване на гръбначния стълб.

Планински планисти оценяват ранен скиор и защитават шията му, като прилагат поддържаща шийна скоба преди болничен транспорт. Източник на снимки: iStock.com.

Какво може да причини гръбначна травма?

Както подсказва името, гръбначната травма се появява след травматично събитие. Автомобилните катастрофи са честа причина за нараняване на гръбначния стълб, както и спортните наранявания и падания. Насилни действия от намушкване, огнестрелна рана или домашно насилие също могат да причинят травматично увреждане на гръбначния стълб.

6 вида спинална травма

Увреждането на гръбначния мозък е може би най-известният вид травматично събитие, засягащо гръбначния стълб, но не е единственото. По-долу са други гръбначни наранявания, които могат да бъдат причинени от травма:

Фрактура на гръбначния стълб : Травмата може да причини няколко вида фрактури на гръбначния стълб - тоест счупване или компресия на кост в гърба или шията. Тежките случаи на нараняване на прешлените могат да увредят гръбначния ви мозък, което изисква спешно хирургично лечение, за да се предотврати трайно увреждане на нерва.

Фрактура на таза: Тазът седи в основата на гръбначния ви стълб и фрактури от този вид най-често са причинени от автомобилни инциденти или падания с високо въздействие. Но ако имате отслабени кости от остеопороза, дори привидно малък спад може да причини фрактура на таза.

Херния диск : Въпреки че дегенеративните промени, често свързани със стареенето и износването на гръбначния стълб, могат да допринесат или да причинят дискова херния, травматичните сили, които могат да бъдат внезапни, могат да предизвикат издуване или разрушаване на диска. Ако херния диск притиска гръбначния мозък и / или нервните корени, резултатът често води до неврологична дисфункция като миелопатия (шия) или радикулопатия (шия, нисък гръб), която може да изисква хирургическа намеса.

Whiplash : Whiplash е нараняване на шията, което повечето хора свързват с автомобилни катастрофи, но може да възникне и от спортни наранявания, падания или разклащане. Това, което прави камшик травматичен, е, че е тип нараняване с хиперфлексия / хиперекстензия. Това означава, че главата и шията се бият внезапно и многократно напред и назад. Нехирургичните лечения, като нестероидни противовъзпалителни средства, лед и топлина, обикновено са достатъчни за управление на камшик - рядко се налага операция. Понякога за краткосрочна употреба се препоръчва гъвкава шийна яка, за да се намали теглото на черепа, като същевременно се поддържа шията.

Синдром на Cauda equina (CES) : Това рядко, но сериозно разстройство засяга снопът нерви, наречен cauda equina, разположен в долната част на гърба (лумбален гръбначен стълб). Сблъсък на превозно средство, насилствено действие (напр. Рана от огнестрелно оръжие) или падане могат да доведат до развитие на CES от херния на диска или фрактура на гръбначния стълб. Каудалните нерви доставят усещане и функция на червата, пикочния мехур и краката. CES изисква спешна хирургическа намеса, за да помогне за предотвратяване на трайни увреждания на нервите, които могат да причинят парализа.

Ретролистеза : увреждане на гръбначния стълб, като фрактура, може да причини ретролистеза, рядко нарушение, при което тяло на прешлените се плъзга назад по прешлен под него. Ретролистезата е противоположна на спондилолистезата, по-често срещано разстройство, при което тяло на прешлените се плъзга напред над прешлените отдолу. Ненормалното движение на тялото на прешлените се нарича изместване . Подобно на спондилолистезата, тежестта на ретролистезата се степенува според степента на изместване. Може да се наложи операция на гръбначния стълб, ако изместването е тежко, което потенциално причинява спинална нестабилност и / или неврологична дисфункция.

Как лекар диагностицира травма на гръбначния стълб?

Увреждането на гръбначния стълб може да бъде причинено от травма, която привидно не е свързана с гръбначния стълб. Например нараняване на главата може да причини гръбначна травма. Ето защо вашият лекар ще извърши тестове, за да определи дали гръбнакът ви е бил засегнат, дори ако смятате, че гърбът и шията ви не са били засегнати от събитието.

След физикален преглед и неврологична оценка (която ще тества вашите рефлекси и усещане в ръцете и краката), Вашият лекар може да назначи рентгенови снимки и / или образни сканирания, за да потвърди предполагаемите области на увреждане на гръбначния стълб. 3-те теста за образна диагностика, които най-често се използват за диагностициране на гръбначна травма, са рентгенови лъчи, компютърна томография (КТ) и магнитен резонанс (ЯМР).

Рентгеновите лъчи се считат за тест за образна диагностика от първа линия, което означава, че вашият лекар може първо да назначи рентген, за да види всички очевидни нарушения на костите - като фрактури на гръбначния стълб. Но рентгеновите лъчи не разказват пълната история на гръбначната травма, тъй като те не могат да осветяват меки тъкани като гръбначните нерви. Ето защо Вашият лекар може също да Ви назначи компютърна томография и / или ЯМР.

Докато ЯМР предоставя най-подробната и точна картина на нараняване на гръбначния стълб (ясно показва аномалии на меките тъкани, като дискова херния), това изисква повече време от CT сканиране. Тъй като времето е от съществено значение при лечението на гръбначна травма - справянето с увреждането на нервите и нестабилността на гръбначния стълб може да помогне за запазване на функцията - CT сканирането може да бъде инструментът за образна диагностика, на който вашият лекар разчита, за да диагностицира точно гръбначната травма.

Ако имате трайна гръбначна травма, Вашият лекар може да класифицира вида и тежестта на Вашето нараняване с инструмент, наречен Скала за обезценяване на Американската спинална травма (ASIA). Тази скала помага да “оцените” нараняването си от А до Е, като А е най-тежката контузия и Е най-малко.

Предоставянето на вашето увреждане на гръбначния стълб определена степен подравнява всички медицински специалисти, участващи във вашата грижа, и ви помага да разберете по-добре степента на нараняването си.

Хирургия за лечение на гръбначна травма

Докато някои форми на гръбначна травма може да не изискват операция, наранявания, които заплашват стабилността на гръбначния стълб и / или компресират гръбначните ви нерви, могат да наложат хирургическа намеса. Времето на лечението има голямо значение след гръбначна травма, тъй като може да помогне за запазването на нервната функция. Колкото по-дълго увреждане на нервите не се лекува, толкова по-вероятно е то да стане трайно.

Хирургията за гръбначна травма варира в зависимост от вида нараняване. Но като цяло целите на лечението на гръбначната травма се фокусират върху 2 ключови компонента:

Стабилизирайте гръбначния стълб
Запазете здравето на гръбначния и гръбначния нерв

За да облекчи компресираните нерви, вашият гръбначен хирург може да извърши хирургична процедура за декомпресия . Примерите за декомпресионни операции включват ламинотомия и ламинектомия. Често срещана декомпресионна процедура при травма на гръбначния стълб (шията) е корпектомия, която включва отстраняване на 2 междупрешленни диска и тялото на прешлените между тях.

За да стабилизирате гръбначния си стълб, вашият лекар ще извърши спинален синтез със или без инструменти. В зависимост от местоположението и характера на гръбначния ви травм, вашият хирург може да използва преден (от предната част на тялото) или заден (от задната част на тялото) подход или комбинация от двете - когато извършва декомпресия и сливане,

Живот след гръбначна травма

Приспособяването към живота след увреждане на гръбначния стълб може да бъде предизвикателство, така че вашият медицински екип може да предприеме мултидисциплинарен подход към вашата грижа - тоест, използвайки няколко терапии за цялостно справяне с различни видове болка (психическа, емоционална и физическа).

Вашият медицински екип може да предпише различни лекарства, които да помогнат за справяне с всичко - от болка до спастичност (състояние, причиняващо твърди, твърди мускули, които ограничават движението).

Програмата за рехабилитация също е съществен компонент за възстановяването на травмите на гръбначния стълб. Няколко клиницисти могат да бъдат включени във вашата рехабилитация, като лекари, медицински сестри, физиотерапевти, трудови терапевти, психолози, логопеди, съветници и рекреативни терапевти. Тези професионалисти работят заедно и с вас, за да възстановят възможно най-голяма част от физическата си функция, като същевременно се справят с умствените и емоционални препятствия, които често съпътстват последствията от травма на гръбначния стълб.

Физикалната терапия помага да ви научи на упражнения и стречинг, за да подобрите мускулната сила и гъвкавост. Той може също да насърчи вашата независимост и мобилност, като ви помогне да научите как да използвате помощни устройства (например инвалидна количка, проходилка, тръстика). Трудотерапевтът и / или професионалният терапевт може да ви помогне да подобрите фините двигателни умения и когнитивните функции.

Разглеждането на физическата страна на гръбначната травма е само едно парче от пъзела за рехабилитация - емоционалната и психическата страна са също толкова важни за доброто качество на живота. Съветниците и психолозите могат да ви помогнат да изразите, управлявате и разберете своите притеснения, страхове и емоции от гръбначна травма. Семейството и приятелите могат да бъдат включени в терапията ви, за да научите как те могат да подкрепят най-добре, докато се възстановявате или потенциално приспособявате към нов начин на живот. Като разчитате на своя медицински екип и лична система за подкрепа, можете да преодолеете предизвикателствата на възстановяването и да процъфтявате след травма на гръбначния стълб.

Преглед на източници

Травма на гръбначния стълб. Уеб сайтът на Anand Spine Group. http://www.infospine.net/condition-spine-trauma.html. Достъп до 18 октомври 2018 г.

Wilberger JE, Mao G. Спинална травма. Ръководство за професионална версия на Merck. https://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/spinal-trauma/spinal-trauma. Последно прегледано ноември 2017. Достъпно на 18 октомври 2018 г.

Фрактура на таза. Уеб сайт на Cedars-Sinai https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/p/pelvic-fracture.html. Достъп до 18 октомври 2018 г.

Gabel BC, Curtis E, Gonda D, Ciacci J. Traumatic L5 Posterolateral Spondyloptosis: Справочник за случая и преглед на литературата. Cureus. Публикувано на 14 юни 2015 г. 7 (6): e277. Дой: 10.7759 / cureus.277.