Грижи за гръбначния стълб в център за амбулаторна хирургия (ASC): вашите въпроси са отговорили

Болниците не са единствените места, където можете да направите операция на гръбначния стълб. Тъй като медицинският напредък доведе гръбначното поле към минимално инвазивни технологии, сега повече процедури за гърба и шията могат спокойно да се извършват в амбулаторен хирургичен център - или ASC.

Какво е център за амбулаторна хирургия (ASC)?

Център за амбулаторна хирургия (или ASC) е амбулаторно лечение, което предлага хирургични процедури, включително много видове операции на гръбначния стълб. ASC предоставят еднодневна хирургична помощ, предлагайки на пациентите алтернатива на стационарната болнична обстановка.

Някои съоръжения са мултиспециализирани ASC, което означава, че предлагат редица медицински услуги от различни специалности (например, един ASC може да предложи ортопедични, подиатрични и болкови услуги). Други ASC са единични специализирани съоръжения, което означава, че те се фокусират върху една медицинска специалност (амбулаторен център за хирургия на гръбначния стълб е пример за едноспециализиран ASC).

ASC предоставят еднодневна хирургична помощ, предлагайки на пациентите алтернатива на стационарната болнична обстановка. Източник на снимки: 123RF.com.

Как поддържа ASC качеството?

ASCs и болничните амбулаторни отделения работят по един и същи начин, а ASC спазват строги закони, процедури и стандарти за грижа, за да защитят безопасността на пациента.

Всички ASC трябва:

• Поддържайте чиста среда и създайте план за предотвратяване на инфекции.
• Редовно оценявайте качеството на грижите в своето заведение и докладвайте за резултатите на пациента.
• Уверете се, че медицинска сестра, обучена за извършване на спешни услуги (напр. CPR), е на разположение в заведението, когато пациентите са в сградата.
• Сключете споразумение за трансфер с местна болница и имайте план за прехвърляне на пациенти в тази болница при спешни случаи. ¹

Повечето ASC са също сертифицирани Medicare, което означава, че те трябва да следват допълнителни протоколи, за да поддържат този идентификационен номер. Тези протоколи включват:

• Поддържане на точна документация за пациента (т.е. медицинска документация)
• Оценки за безопасност, ръководени от лекарите на всеки пациент преди и след операцията ¹

Какви видове хирургия на гръбначния стълб се извършват в настройка на ASC?

Видовете гръбначни процедури, предлагани в ASCs, нарастват значително. Между 2003 и 2014 г. делът на лумбалните дискектомии, извършени в ASCs, скочи от 0, 7% до 10, 6%. ²

Когато някога в ASC се правеха само прости операции за декомпресия, сега в тази настройка се правят по-сложни сливания.

Списъкът по-долу включва някои общи процедури, предлагани в ASC: *

• Предна цервикална дискектомия и сливане (ACDF)
• Подмяна на цервикален диск
• Задна цервикална фораминотомия
• Лумбална дискектомия
• Спинно-гръбначен синтез
• Лумбална ламинектомия

* Забележка: Това не е изчерпателен списък на процедурите на гръбначния стълб, предлагани в ASC. С развитието на технологията за операция на гръбначния стълб, в тази обстановка може да се извършат повече видове операции, които не са изброени тук .

Какви са ползите от хирургия на гръбначния стълб в ASC?

ASCs имат редица ползи за пациентите, включително:

• Предоставяне на грижи в удобна и удобна обстановка, без да се жертва качеството.
• Използване на минимално инвазивни техники, които позволяват по-бърза процедура и възстановяване.
• По-ниски разходи за пациент (минимални или без нощувки означава по-ниска сметка)
• Строг контрол на инфекцията (повече от 50% от ASC в Съединените щати имат 0% процент на инфекция) ³

Можете допълнително да проучите достойнствата на грижата за гръбначния стълб в ASC в Какви са ползите от хирургията на гръбначния стълб в амбулаторна хирургична база?

Въпреки тези ползи, трябва ли някои пациенти все още да извършват хирургия на гръбначния стълб в болница?

Въпреки че технологията улеснява операциите на гръбначния стълб да се извършват безопасно и ефективно при ASC, някои сложни хирургични процедури на гръбначния стълб (например, за лечение на тежка деформация на гръбначния стълб) се извършват най-добре в болнична болнична обстановка.

Пациентите, които имат сложно сърдечно заболяване или друго хронично заболяване, също могат да бъдат посъветвани да направят процедурата си на гръбначния стълб в болница.

Докато обсъждате възможността за операция на гръбначния стълб с Вашия лекар, попитайте дали сте добър кандидат за операция в амбулаторни условия на ASC. Вашият лекар ще ви обясни дали ползите надвишават потенциалните рискове.

Какви въпроси трябва да задам, преди да претърпя хирургия на гръбначния стълб в ASC?

Важно е да се уверите, че напълно разбирате лечението си, включително ползите и недостатъците на мястото, където имате операция на гръбначния стълб. Колкото повече знаете за диагнозата и лечението си, толкова повече ще участвате в решенията си за грижи. Изследванията показват, че пациентите, които са активни участници в здравеопазването, са по-склонни да имат по-добри резултати. ^{3, 4}

В допълнение към тези общи въпроси, които трябва да зададете преди операцията на гръбначния стълб, следните добри въпроси са да се зададат дали мястото на операцията е ASC:

• Колко често се извършва тази процедура в този ASC?
• Колко често го прави хирургът в тази обстановка?
• Как ще се лекува болката ми по време и след операцията?
• Каква е цената на моята процедура?
• Приема ли това заведение моята медицинска застраховка?
• Какви са пълномощията на този ASC? Акредитиран ли е? Лицензиран ли е или сертифициран от държавата? Сертифициран ли е Medicare?
• Има ли свързан с ASC договор за трансфер с близка болница?
• Сертифициран ли е бордът на хирурга на гръбначния стълб?
• В случай на спешна медицинска помощ ли ще има на разположение персонал, който да изпълнява животоспасяващи задължения (напр. CPR)?
• Към кого да се обадя, ако имам проблеми или въпроси по време на възстановяването си на гръбначния стълб?

Къде мога да науча повече за грижите за гръбначния стълб в центровете за амбулаторна хирургия?

Грижата за гръбначния стълб бързо се променя - изчезнаха дните, в които болница беше единственото място за операция на гърба или шията. Ако планирате операцията на гръбначния стълб да бъде извършена в амбулаторен хирургичен център (ASC), важно е да разберете какъв ще бъде този опит. Тези ресурси ще ви помогнат да се свържете с повече информация:

• Извънболнична хирургия на гръбначния стълб: Какво трябва да знаете

• Ниски разходи, високо качество: ли са центровете за амбулаторна хирургия (ASC) решение за грижа за гръбначния стълб?

Преглед на източници

Препратки:
1. Федерални изисквания, управляващи ASC. Асоциация на Центъра за амбулаторна хирургия и Фондация ASCA. https://www.ascassociation.org/advancingsurgicalcare/safetyquality/federalrequirementsgoverningascs. Достъп до 13 август 2018 г.

2. Sivaganesan A, Hirsch B, Phillips FM, McGirt MJ. Хирургия на гръбначния стълб в Центъра за амбулаторна хирургия: Настройка въз основа на стойността или отговорност за безопасност? Неврохирург . 2018; 83 (2): 159–165, https://doi.org/10.1093/neuros/nyy057.

3. Schrag A. 15 неща, които трябва да знаете за гръбначния стълб в ASC. ASC преглед на Бекер. https://www.beckersasc.com/asc-turnarounds-ideas-to-improve-performance/15-things-to-know-about-spine-in-ascs.html. Публикувано на 7 март 2017. Достъп до 14 август 2018 г.

4. Говорете: Помогнете да предотвратите грешки във вашата грижа. Съвместната комисия. https://chesapeakehc.org/app/uploads/2016/06/speakup_amb.pdf. Достъп до 13 август 2018 г.

Източници:
Какво е ASC. Асоциация на Центъра за амбулаторна хирургия и Фондация ASCA. https://www.ascassociation.org/advancingsurgicalcare/asc/whatisanasc. Достъп до 13 август 2018 г.

Качество на грижите в ASC. Асоциация на Центъра за амбулаторна хирургия и Фондация ASCA. https://www.ascassociation.org/advancingsurgicalcare/safetyquality/qualityofcareinascs. Достъп до 13 август 2018 г.

Помощ при избора: Качествена амбулаторна помощ. Съвместната комисия. https://www.jointcommission.org/assets/1/6/HYC_ahc.pdf. Достъп до 13 август 2018 г.

Dyrda L. 10 неща, които трябва да знаете за гръбначната хирургия в ASCs. ASC преглед на Бекер. https://www.beckersasc.com/outpatient-spine/10-things-to-know-about-spine-surgery-in-ascs.html. Публикувано на 20 април 2018 г. Достъп до 14 август 2018 г.