Лечения

Антидепресанти за болки в гърба и болки в шията

Намирането на облекчение от болки в гърба и шията, свързани с гръбначния стълб, често не е просто или бързо решение. Освен болка, други симптоми могат да бъдат широко разпространени и да засегнат целия ви живот. Може да почувствате умора или да развиете нарушения на съня. Болката ви може да се разпространи от физическата към умствената и емоционалната. Тревожността, раздразнителността и депресията са често срещани, ако имате хронична болка и това със сигурност може да намали цялостното ви усещане за благополучие. Ето защо вашият лекар може да препоръча и да ви предпише антидепресант като част от вашия мултидисциплинарен план за лечение.

Лекарите предписват антидепресанти на пациентите си с болки в гърба по редица причини, което включва адресиране на умствената и емоционална такса на болката. Източник на снимки: 123RF.com.

Как антидепресантите могат да помогнат болката в гърба?

Лекарите предписват антидепресанти на пациентите си с болки в гърба по редица причини - за да помогнат за намаляване на болката и мускулното напрежение, да си възвърнат здравословните модели на сън и, разбира се, да се справят с душевната и емоционалната такса на болката. В повечето случаи лекарите предписват антидепресанти в по-ниски дози за лечение на болки в гърба, отколкото би било предписано само за лечение на депресия.

Въпреки че болкоуспокояващата способност на антидепресанта не е напълно разбрана, смята се, че тези лекарства действат в централната нервна система (която включва мозъка ви и гръбначния мозък), за да намалят сигналите за болка. Ето защо антидепресантите са особено подходящи за хора с невропатична болка - това е болка, която произлиза от нервите. Фибромиалгията е пример за състояние на невропатична болка.

Има много видове антидепресанти. Тази статия описва 4 класа антидепресанти, които обикновено се предписват при хронична болка в гърба.

Трициклични антидепресанти (TCA)
Инхибитори на обратното захващане на серотонин и норадреналин (SNRIs)
Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRI)
Инхибитори на обратното захващане на норепинефрин и допамин (NDRI)

Трициклични антидепресанти (TCA)

Ето как работят TCA: Когато определени химикали в мозъка ви станат дисбалансирани, може да изпитате болка и да имате затруднения при заспиване. TCA помагат за възстановяване на баланса чрез повишаване нивата на успокояващи невротрансмитери - а именно серотонин, норепинефрин и допамин - в мозъка ви.

Примерите на TCA са изброени по-долу (общите имена са изброени първо с пример за име на марка в скоби):

Амитриптилин (Elavil)
Дезипрамин (Norpramin)
Имипрамин (Тофранил)
Нортриптилин (Памел)

Страничните ефекти на TCA включват гадене, промени в теглото, сънливост, замаяност, сухота в очите и устата и запек. Ако получите по-сериозни странични ефекти - като повишена сърдечна честота, внезапно изтръпване или главоболие или замъглено зрение - незабавно потърсете медицинска помощ.

Инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRIs)

Този клас антидепресанти повишава серотонина и норепинефрина, като спира обратното им поемане (реабсорбция) в мозъчните клетки. Повишените нива на тези химикали помагат за поддържане на умствения баланс и намаляват количеството болка, която чувствате. Дулоксетин (Cymbalta) и милнаципран (Savella) са SNRI, които лекарите обикновено предписват за хронична болка, особено когато е свързана с фибромиалгия.

Друг пример за SNRI е венлафаксин (Effexor), въпреки че по-рядко се предписва при болки в гърба.

Страничните ефекти на SNRI включват замайване, безсъние и сънливост. За да се бори със проблемите със съня, свързани с SNRI, Вашият лекар може също да Ви предпише трицикличен антидепресант (TCA), за да ограничи всички нарушения на съня. Ако получите сериозни нежелани реакции, включително силно гадене или замъглено зрение, незабавно потърсете медицинска помощ.

Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRI)

SSRI засилват настроението ви, като позволяват повече серотонин да пътува от неврон до неврон в мозъка ви. Повече серотонин означава по-малко възприемане на болка. SSRIs са много подобни на SNRIs - основната разлика е, че SNRI влияят на серотонин и норепинефрин.

Примери за SSRI са:

Флуоксетин (Prozac)
Пароксетин (Паксил)
Сертралин (Золофт)

SSRIs са особено ефективни за намаляване на умората, но те не са безупречни лекарства. Те не са толкова ефективни, колкото TCA при намаляване на болката и има малко доказателства, свързващи SSRI с намалена болка в нервите. Подобно на SNRIs, те могат да пречат на съня, така че Вашият лекар може също да Ви предпише TCA за предотвратяване на нарушения на съня. Други странични ефекти включват гадене, сухота в устата, наддаване на тегло и сънливост. Ако получите сериозни нежелани реакции, като повишена сърдечна честота или гърчове, незабавно потърсете медицинска помощ.

Инхибитори на обратното захващане на норепинефрин и допамин (NDRI)

NDRI са известни като нетипични, тъй като тези лекарства не са химически свързани с други видове антидепресанти, въпреки че действат по подобен начин. Bupropion (марка, Wellbutrin) е едно от тези лекарства. Подобно на други антидепресанти, има потенциал за странични ефекти. Въпреки това, за разлика от други видове антидепресанти, бупропион не причинява наддаване на тегло (при някои пациенти, допринасящ фактор за болка в долната част на гърба).

заключение

Въпреки че трябва да се проведат още изследвания, за да се разбере по-добре как антидепресантите намаляват болката в гърба, те са широко приета част от многодисциплинарния подход на лечение. Както винаги, ясната комуникация с Вашия лекар е от съществено значение. Не се страхувайте да говорите с въпроси или притеснения относно лекарствата си.

Преглед на източници

Антидепресанти: Друго оръжие срещу хронична болка. Уеб сайт на клиниката Майо. http://www.mayoclinic.org/pain-medications/art-20045647. Актуализирано 13 септември 2016 г. Достъпно на 19 юли 2017 г.

Болки в гърба: Намиране на решения за болки в гърба. Специален здравен доклад на медицинско училище в Харвард . Бостън, МА: Харвардска медицинска школа; 2014. Достъп до 19 юли 2017 г.

Инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRIs). Уеб сайт на клиниката Майо. http://www.mayoclinic.com/health/antidepressants/MH00067. Актуализирано на 21 юни 2016 г. Достъпно на 19 юли 2017 г.

Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs). Уеб сайт на клиниката Майо. http://www.mayoclinic.com/health/ssris/MH00066. Актуализирано на 24 юни 2016 г. Достъпно на 19 юли 2017 г.

Страница с трициклични антидепресанти (TCA). Уеб сайт на клиниката Майо. http://www.mayoclinic.com/health/antidepressants/MH00071. Актуализирано на 28 юни 2016 г. Достъпно на 19 юли 2017 г.

Разбиране на депресията. Специален здравен доклад на медицинско училище в Харвард . Бостън, МА: Харвардска медицинска школа; 2017. Достъп до 19 юли 2017 г.

Саймън Г. Образование на пациентите: опции за лечение на депресия за възрастни (отвъд основите). Оставят количествени. 29 юни 2017 г. http://www.uptodate.com/contents/depression-treatment-options-for-adults-beyond-the-basics?source=search_result&search=wellbutrin&selectedTitle=4%7E6. Достъп до 19 юли 2017 г.