The Infinite Mind’s Update on Prozac and Violence
Безкрайният разум е продължително седмично публично радио предаване за здравни проблеми, психология и ум в обществото, продуцирано от Лихтенщайн Creative Media и водещо от д-р Фред Гудуин. Д-р Фред Гудуин е професор по психиатрия и директор на Центъра по неврология, медицински прогрес и общество в Медицинския център на Университета Джордж Вашингтон. Той е лекар-учен, специализиран в психиатрията и психофармакологията и е бивш директор на Националния институт за психично здраве (NIMH). (Пълно разкриване: Аз създадох първия уебсайт на LCM в края на 90-те години, но се отказах от това през 2000 г.) Безкрайният разум е утвърдена, уважавана програма, с комбинация от актуализации на новини и интервюта с водещи експерти.
Furious Seasons има гневен отговор на скорошно предаване за връзката между Prozac и трагедията на NIU. Обсъдихме възможната връзка с Прозак и насилието няколко дни след трагедията тук и не намерихме сериозни доказателства, свързващи двете. Особено в светлината на факта, че убиецът от NIU, Стивън Казмиерчак, очевидно е прекратил употребата на Prozac 3 седмици преди убийствата.
Съгласни сме, че макар да изглежда повишен рискът от мисли за самоубийство и поведение при хора, които приемат SSRI антидепресанти, не е имало свързан риск по отношение на насилствено поведение спрямо другите. Двамата са напълно различни поведения и практически нямат връзка помежду си (освен че самоубийството може да бъде, но не е задължително, „насилствен“ акт).
Едно от нещата, за които се занимавам, е когато хората свързват проблемите с психичното здраве (или леченията за психично здраве) с повишен риск от насилие. Освен ако не се използва употребата на вещества, изследването е ясно, че има малко или никакъв повишен риск от насилствено поведение сред психично болните.
Изглежда, че същото е и при лечението с наркотици (по ирония на съдбата, често същите лекарства, използвани с надеждата да потушат насилието при някои пациенти, виж например Goedhard, et al., 2006 или Janowsky, et. Al. 2005). Уолш и др. al.’s (2001) метаанализ на проучвания, публикувани до тази дата, не може да открие връзка между SSRI антидепресантите и повишения риск от насилие. Fazel, et. ал. (2007) всъщност показа a понижен риск от насилствено самоубийство (в сравнение с ненасилствено самоубийство) при тези, които приемат SSRI антидепресант.
Доказано е, че SSRI антидепресантите имат повишен асоцииран риск от суицидни мисли и поведения. Период. По този въпрос не мисля, че има широко разпространено несъгласие сред безпристрастните професионалисти. Използването на инцидента с NIU, за да влезе в по-широка дискусия за употребата на антидепресанти, суицидното поведение и връзката между двете изглежда малко като скок. Дискутиращите вероятно щеше да е по-добре дори да не повдигат случая NIU, тъй като изглежда, че няма много общо с антидепресантите или суицидното поведение.
И накрая, единодушни сме, че наистина е имало достатъчна причина за предупреждението на FDA за черна кутия за антидепресантите и ние се придържаме към изискването им за предупреждение да предоставят на хората най-актуалната и точна информация по тази тема. Така че в това отношение дискутиращите по програмата направиха лоша услуга, като предположиха, че предупреждението - напр. По-голяма информация - доведе до увеличаване на самоубийствата. Както Филип от Furious Seasons правилно отбелязва, не е имало дългосрочна тенденция, която да подкрепя тази теория.
Препратки:
Fazel S, Grann M, Ahlner J, Goodwin G. (2007). Самоубийства чрез насилствени средства при лица, приемащи SSRI и други антидепресанти: изследване след смъртта в Швеция, 1992-2004. J Clin Psychopharmacol. 27 (5): 503-6.
Goedhard LE, Stolker JJ, Heerdink ER, Nijman HL, Olivier B, Egberts TC. (2006). Фармакотерапия за лечение на агресивно поведение в общата психиатрия на възрастни: Систематичен преглед. J Clin Psychiatry, 67 (7): 1013-24.
Janowsky DS, Shetty M, Barnhill J, Elamir B, Davis JM. (2005). Серотонергични антидепресанти върху агресивно, самонараняващо се и деструктивно / разрушително поведение при възрастни с интелектуални увреждания: ретроспективно, отворено, натуралистично проучване. Int J Neuropsychopharmacol. 8 (1): 37-48.
