Етиката на диагностиката на фотьойла
Някои хора диагностицират поради несъгласие. Колко пъти сме чували приятели да разказват истории за неговата „биполярна“ приятелка, след като са прекратили връзката? Или какво ще кажете за разочарованата майка, на която му е писнало „ДОБАВЯНЕТО“ на сина си, когато той отказва да изпълнява домашна работа?
Когато някой прави обратното на това, което ние искаме от него, е изкушаващо да обозначим поведението като научен дефект. Когато проблемният човек е етикетиран с разстройство, вината е изцяло в неговото тяло. Ние сме свалени.
Психиатричните разстройства, за разлика от физическите условия, не се измерват лесно. Сърдечно заболяване може да бъде открито чрез EKG тест. Хистрионното разстройство на личността се измерва чрез поредица от поведенчески модели. Причините за поведение обаче не винаги се вземат под внимание.
Ако пациентът плаче, често говори за самоубийство и използва външен вид, за да привлече вниманието към себе си, нейното поведение може да се счита за ненормално и да се обозначава като хистрическо.
Ако същата тази пациентка се използва за целите на трафик на секс, нейното поведение може да бъде напълно разумно предвид обстоятелствата. Ако пациентът бъде изведен от тази ситуация, поведението й може да се нормализира.
В зависимост от опита на специалиста, този пациент може или не може да бъде етикиран като личностно разстройство.
За да диагностицират някой с психиатрично състояние, специалистите в тази област често използват това, което е известно като Диагностично и статистическо ръководство. DSM се притежава, продава и лицензира от Американската психиатрична асоциация.
Гари Грийнбърг, сътрудник на The New Yorker, The New York Times и Mother Jones, предполага, че разстройствата идват в DSM по същия начин, по който законът става част от устава. Разстройството се предлага, обсъжда и гласува. Малко са изобщо научните доказателства, свързани с диагностиката.
Диагностиката на фотьойла е термин, използван, когато професионалисти или непрофесионалисти диагностицират някого, когото никога не са лекували. Последният и най-популярен пример за това явление включва психичното здраве на Доналд Тръмп.
Насока (базирана на кандидата за президент Бари Голдуотър, който беше представен погрешно като „негоден“), наречена „Правилото на Голдуотър“, възпира всеки психиатър да дава мнение за публични личности, които те не са проверявали лично. Дори публичната фигура да отговаря на много от диагностичните критерии за диагнозата, публичната фигура не може да бъде диагностицирана отдалеч, независимо колко силно се чувства професионалистът. Тъй като няма научен тест за психиатрично разстройство, рискът от грешка е твърде голям, за да се счита за етичен.
Независимо от клеветата, нараненото его и възможното малтретиране, популярността на диагностицирането на пациенти, които не са пациенти, може да нормализира заболяването.
Какъв вид нормално поведение може да „премине границата” на психично разстройство? Много хора искат притежанията им да са чисти или на определено място. Те могат да мият чинии веднага след като се нахранят или да се разстроят, когато намерят мръсни чорапи на килима в хола. Ако това е, което много хора смятат за обсесивно компулсивно разстройство, дали сериозността на това разстройство някога получава признание? Освен това, означава ли това, че всеки, който има склонност към точен ред, трябва да бъде лекуван с лекарства за OCD?
По подобен начин диагнозата с дефицит на вниманието нараства от години. Децата, които се считат за „диви“ или имат преувеличено чувство за енергия, често се изследват за ADD. Понякога диагнозата се поставя още на тригодишна възраст.
Ако родителите не знаят, че детето им може да има ADD, учителите могат да поискат родителят да бъде прегледан от детето им. ADD, за разлика от много други видове психични разстройства, се лекува предимно със стимулиращи лекарства. Въпреки че лекарството може значително да подобри училищните резултати и някои видове поведенчески проблеми, които детето може да прояви, не всички хиперактивни деца се нуждаят или реагират добре на лекарства за ДОБАВЯНЕ. В някои случаи лекарството може да доведе до пристрастяване не само към тези, които не се нуждаят от него, но и от тези, които го правят. Ако съществува риск при лечение на деца с ADD, свръхдиагностиката може да бъде опасен метод за разбиране на често срещаните симптоми, които човек може или не може да открие в рамките на действителното разстройство.
Гари Грийнбърг намеква, че DSM се състои предимно от думи, вместо от медицинска наука. Ако думите са общият знаменател, какво искаме да означават тези думи? Хвърляме ли ги като обида или ги използваме за лечение на хора, които реално се нуждаят от помощ?
Това е разговор, който си заслужава.
