Самоубийство? ER на Масачузетс не е добро място да бъдете
Специалистите по психично здраве от десетилетия повтарят една и съща стара мантра на своите пациенти в криза - чувстват ли се самоубийство и не могат да се свържат с мен? Вземете се в спешното отделение на болницата възможно най-скоро.
Оказва се, че ако живеете в Масачузетс, този съвет може да не помогне много.
В добре отчетено парче от Лиз Ковалчик в днешния Бостън Глоуб, тя подробно описва някои болести, пред които са изправени спешните служби на Масачузетс, които се опитват да се справят с нарастващия приток на хора с психиатрични и психологически проблеми. Проблемът не е нов - няма достатъчно ресурси за психично здраве в система, която вече е напрегната само за осигуряване на спешна медицинска помощ в държавата. Системата отчаяно се нуждае от реформа:
Персоналът на ER дава психиатрични лекарства, но не е обучен да предоставя цялостна психиатрична помощ, казаха те. И много от тези пациенти остават в спешни случаи в продължение на дни без подходящо лечение поради изоставане в психиатрични заведения, създавайки потенциално нестабилни ситуации за тези пациенти, персонала и други пациенти. Служителите на болниците казаха, че и медицинските сестри са били ранени при сблъсъци и пациентите твърдят, че са унижени от политики като тази, която изисква от тях да се съблекат.
Всички са недоволни от настоящото състояние на грижите. Пациентите понякога се унижават и дехуманизират в система, която наистина се фокусира и разбира по-добре традиционните медицински проблеми (като счупена ръка), отколкото емоционалните проблеми (като някой, който е в маниакално състояние на биполярно разстройство).
„Спешните отделения са претоварени“, каза д-р Пол Булат, медицински директор на спешното отделение в болница „Сейнт Лука“ в Ню Бедфорд. „Виждаме повече пациенти с насилие и пациенти извън контрол. Виждаме проблеми с психичното здраве много по-лоши, отколкото би трябвало да бъдем. "
Точно. Друг симптом на нашата неработеща здравна система тук в САЩ е, че когато хората нямат застраховка (или тяхната застраховка не ги покрива), те търсят помощ в спешна помощ. По закон ER не могат да отказват хора, които имат непосредствени медицински нужди, но не могат да ги платят. Правителството трябва да вземе раздела - и го прави - но с намалени ставки, които правят невъзможно адекватно назначаване на персонал и финансиране на ER на нивата, на които трябва да бъдат.
Така че държавата, прехвърляйки вината върху болниците, изпрати предупредително писмо още през септември 2006 г., че те трябва да работят по-усилено за справяне с тези опасения, особено за тези, които са в психиатрични кризи. Но малко се промени:
Но пациентите и защитниците на хората с психични заболявания казват, че проблемите продължават да се разрастват. Те настояват законодателите да увеличат ролята на отдела за психично здраве в регулирането на грижите за спешна помощ и да изискват от отдела за обществено здраве да разработи „най-добри практики“ за лечение на психиатрични пациенти.
За добро или лошо в американското общество, ER често са последното убежище за хората, които искат да сложат край на живота си. Вместо да признаят, че тези хора изпитват силна болка и се нуждаят от чувствителни и внимателни грижи, те се складират като говеда (както правят много обикновени пациенти в спешни условия).
Но истинският проблем се дължи на изоставането в получаването на реални грижи за психичното здраве на тези хора извън спешната помощ. Много пъти хората може да се възползват от стационарната психиатрична помощ, но не могат да влязат в такава, защото малцината, които съществуват, са пълни.
Трети се нуждаят от по-интензивни грижи, отколкото веднъж седмично за амбулаторни терапевтични сесии, но по-малко интензивни от 24-часовите стационарни психиатрични грижи. В повечето общности в Масачузетс (и повечето щати) такива грижи просто не съществуват. Там, където съществува, често има дълги списъци с чакащи за хората, които чакат да влязат.
Д-р Ауербах обобщава добре ситуацията:
Д-р Брус Ауербах, началник на службата за спешни и амбулаторни услуги в болницата Sturdy Memorial в Атълборо, заяви, че болниците се нуждаят от повече ресурси, а не от повече регулация. „Когато пациент, който преживява поведенческа здравна криза, е в моята спешна медицинска помощ в продължение на четири дни и не получава необходимата интервенция - това е пародия в нашата здравна система“, каза той.
Наистина пародия.
