Докторът ще се види ... След 3 или 4 месеца

Един от проблемите, нито новият законопроект за здравеопазване, нито законът за паритета на психичното здраве, който влиза в сила в рамките на около месец, е все по-нарастващият проблем в американската система за психично здраве - липсата на професионалисти, които могат да ви видят сега. Проблемът се усеща най-сериозно в психиатрията, където броят на студентите по медицина, които избират психиатрия пред различна медицинска специалност, продължава да намалява.

Моя приятелка, която в момента вижда психиатрична медицинска сестра заради лекарствата си, искаше да премине към психиатър, за да може да се опита да слезе от Effexor, често предписван антидепресант, отколкото може да бъде изключително предизвикателно да слезе. Тя живее на север от голям столичен район в САЩ и има прилично здравно осигуряване.

Така тя започна неблагодарния процес, пред който са изправени всеки американец, когато се опитва да намери нов доставчик на специалности - осъществява безкрайни телефонни обаждания до списъка на „одобрените“ доставчици от нейната застрахователна компания.

(Като страна настрана, за мен е невероятно, че през 2010 г. единственият начин да разбера дали професионалист има отвори - и кога те са - е да се обади физически в офиса си. С безкрайни разговори за електронни медицински записи и софтуер за планиране, все още няма просто, централно място, където потребителят може да отиде, за да получи тази информация бързо и лесно. Говорете за бизнес възможност!)

Както и да е, тя обикаляше и обикаляше с телефонните обаждания в рамките на няколко дни. Някои доставчици или не са имали персонал в предния офис, или са били заети, така че тя е трябвало да остави съобщение. След това трябваше да й се обадят, за да я уведомят за тяхната наличност. Ако тя се обаждаше по телефона за собствената си работа, тогава щеше да трябва да започне забавната игра на телефонния таг, което също е доста разочароващо.

И накрая, става ясно, когато са налични отвори. Шест месеца. Пет месеца. 4 1/2 месеца. Накрая тя намери психиатър, който може да я види след около 3 месеца. За всички приказки за провеждане на дълги опашки или „нормирано“ лечение в други видове здравни системи (като Канада), не е нужно да гледате много далеч, за да видите същото нещо, което се случва тук в САЩ. Дългите опашки са дълги съществувал тук; просто или хората не са запознати с тях, или вярват, че по някаква причина е приемливо за определени видове специалитети (с малко аргументи или обосновка).

Този въпрос отново е във фокуса, тъй като психолозите се стремят да разширят своите привилегии по рецепта от сегашните две държави до трета - Орегон. Някои психиатри, като д-р Дани Карлат, подкрепят подобно удължаване, защото вярва, че в САЩ има критичен недостиг на предписващи психиатрия. Ако на подходящо обучени психолози може да бъде разрешено да предписват малък набор от лекарства, мисленето може да помогне облекчаване на част от тежестта върху психиатрите. Въпреки че съм против подобни привилегии, аз разбирам обосновката зад тласъка.

Никой не изглежда имунизиран от този повтарящ се проблем в системата на здравеопазването в САЩ. Почти невъзможно е да посетя редовно почистване при зъболекаря си, освен ако не планирам 6 месеца предварително. Дори световноизвестната клиника Майо не е имунизирана. Техната клиника Mayo Mood има списък за чакане от 2+ месеца, за да бъде видян, според колега.

Лечението работи само ако хората могат да го получат

Страхотно е, че продължаваме да подтикваме хората да търсят лечение за своите психични проблеми, но какъв е смисълът, ако това лечение не е лесно достъпно? Повярвайте ми, когато казвам, че е необходима огромна смелост за повечето хора дори да направят първата крачка към лечението, като се съгласят да се видят с някого. Представете си колко е дефлиращо, когато след като се трудите с идеята да потърсите лечение седмици или месеци, ви се каже, че трябва да изчакате още 3 или 4 месеца, за да видите някого.

Подозирам, че много от тези хора просто казват: „Благодаря, но не благодаря.“ Да накараш човек, който вече страда, да чака по-дълго в емоционалното си страдание, не е просто лош начин за управление на система за психично здраве - това е жестоко и нелогично.

Като бонус това е начинът, по който повечето хора получават първото си взаимодействие с доставчик на психично здраве - като им се казва, че трябва да чакат седмици или месеци, за да ги видят. В отношенията на психотерапия, където терапевтичният съюз е важен компонент на промяната, можете да си представите какво трябва да направи това като „първо впечатление“ в тази връзка. Дали по вина на доставчика или не, пациентите не се интересуват. Те не искат да сочат с пръст, те искат това да бъде фиксирано.

За съжаление няма лесни корекции или готови решения на този продължаващ проблем, който изглежда се влошава само през последните 20 години. Ресурсите за лечение винаги ще бъдат ограничени от наличието на някой, готов да плати за тях. Ако това не е потребителят (а потребителят в САЩ рядко поема тежестта на пълната цена на услугите за психично здраве, които получават), това е правителството или частният застрахователен план. И в двата случая изглежда доста ясно от тези примери - както и от безброй други, които съм чувал през годините - че нито един от тях няма особен интерес да осигури достъпни и достъпни грижи за психично здраве на достъпни цени.Без значение колко допълнителна болка и страдание причинява чакането.