Когато насилието нападне психиатрично отделение

Комплексът за психично здраве на окръг Милуоки разполага с краткосрочно стационарно психиатрично заведение, което се стреми да помогне на хората със сериозни психични проблеми - включително оцелелите от травми и сексуално насилие - да се оправят. Пациентите остават средно 11,5 дни, докато са в заведението и повече от 90 процента от тях се връщат обратно в собствената си грижа или дом.

Досега повечето хора, които са приети в заведението, поставят диагноза в категорията на диагнозите „психози“ - което обикновено означава шизофрения или свързано с това разстройство. Над една трета от пациентите им са на възраст под 19 години - тийнейджъри и деца. Около половината от пациентите, които лекуват, са мъже, а другата половина - жени.

Повече от половината от хората, които търсят лечение в подобно заведение, ще получат раздела си от данъкоплатци като вас и аз, тъй като сметката им ще бъде платена от Medicare или Medicaid.

Комплексът разполага с четири стационара. Но Комплексът има малко проблеми. Вместо да отделя мъжете от жените в отделенията - което е обичайна практика в много други стационарни психиатрични заведения - окръг Милуоки има съпътстващи отделения. Обикновено това не би било проблем. Ако това беше колеж. Но това не е колеж, а остра стационарна терапия.

И така, когато насилието удари отделенията, какво правят те?

Законодателите и защитниците на психичното здраве изразиха тревога през последните седмици относно сметките за физически и сексуални нападения в четирите остри стационарни отделения на комплекса. По-рано тази година федералните инспектори заплашиха да задържат федерални средства, докато комплексът коригира недостатъците, довели до изнасилването на 22-годишния пациент.

Ако имате повече отчети за физически и сексуални нападения във вашето съоръжение на мъже за насилие над жени, какво трябва да направите? Не би ли трябвало поне да разглеждате сегрегацията като краткосрочно решение, което би помогнало да се запази безопасността на жените в заведението?

Очевидно не, ако вашият Джон Чианели, човекът, който ръководи съоръжението за окръга:

Най-добрият администратор на психичното здраве на окръг Милуоки умишлено настанява пациенти с жени с мъже, за които е известно, че са опасни, „защото присъствието на жени намалява вероятността мъжете да бъдат насилствени“, се казва в писмото на окръжния надзорник, получено от Вестник Sentinel.

Джон Чианели, администратор на Отдела за поведенческо здраве на окръга, каза на областните надзорници по време на сесия при затворени врати миналия месец, че разделянето на мъжете и жените ще доведе до повече насилие.

"Това е компромис", каза той. „Поставянето на 24 агресивни пациенти от мъжки пол в отдел, предназначен само за мъже, би увеличило нивото на насилие в отделението.“

Наистина сега?

Доверявайки се на думата на Джон Чианели, аз преминах и прегледах изследователската литература, за да видя къде мога да намеря данни, които да подкрепят неговата хипотеза, че мъжете в стационарни условия биха били по-малко насилствени, ако са настанени с жени. След като прекарах около час и поставих повече от дузина различни заявки в PsycINFO, обща база данни за изследвания, не можах да измисля нищо (За разлика от това, обикновено ми отнема около 5 минути, за да намеря цитат, който ми е необходим, за да подкрепя хипотеза Интересувам се от).

Това, което изследването показва, е, че пренаселеността в отделения води до по-големи случаи на насилие. Не е ясно дали пренаселеността в отделението е просто липсата на физическо пространство в такова съоръжение или също липсата на „психологическо пространство“ - тоест личен живот.

Сега със сигурност г-н Chianelli има право на своето мнение. Но освен ако няма някакви научни данни, които да подкрепят хипотезата му, той не бива да експериментира върху хора по този начин. Сигурен съм, че егото на г-н Chianelli може да приеме удара, като постави на първо място опасенията за безопасност на своите пациенти.

Пациентите не са морски свинчета. Ако вашите пациенти страдат от сексуално или насилствено насилие от страна на другите ви пациенти, човешкото управление 101 е да отделите двете групи, докато не овладеете ситуацията.

Тъжна е ситуацията в окръг Милуоки и се надявам, че съветът на окръга ще се справи по този важен въпрос за общественото психично здраве по-скоро, отколкото по-късно. Защо да навредим на пациентите, когато лесно достъпно решение е лесно достъпно?

Справка

Нг, Брадли; Кумар, Шайлеш; Ранкло, Марита; Робинсън, Елизабет. (2001). Пренаселеност в отделение и случаи на насилие в остра психиатрична стационарна единица. Психиатрични услуги, 52 (4), 521-525.