Действа ли междуличностната психотерапия за депресия?

Психотерапия. Знаете ли, прекарвам много време, говорейки за това тук, и не е чудно - това е ефективен начин на лечение, който твърде много хора просто дори не обмислят. Много по-малко използване.

Психотерапевтичните изследвания са по-малко склонни да бъдат предубедени, отколкото другите видове лечебни изследвания, тъй като изследователите обикновено не са доставчици на лечение, нито имат някакви преки (или дори косвени) финансови стимули в резултатите от своите изследвания. Разбира се, остава „пристрастието на публикацията“, което засяга всички изследвания, но най-общо казано, имам склонност да се доверявам повече на данните от психотерапевтичните изследвания, отколкото на повечето изследвания на психиатричните лекарства.

Затова ми беше интересно да прочета неотдавнашен метаанализ на специфична форма на психотерапия, наречена междуличностна психотерапия за лечение на депресия. Фокусът му на лечение е върху взаимоотношенията на човека, който се лекува - независимо дали са семейни, романтични, приятели или други.

Междуличностната психотерапия не получава толкова преса или внимание, колкото другите популярни форми на психотерапия (като когнитивна поведенческа терапия), така че по-малко практикуващи я използват и по-малко потребители знаят за нея.

Но ефективно ли е? Ето какво откриха изследователите.

Междуличностната психотерапия (IPT) се счита за структурирана и ограничена във времето терапия. Тоест, има определена рамка за провеждане на терапия (не само клиентът се явява в кабинета на терапевта и говори безкрайно за притесненията от изминалата седмица), а тя е конкретно ограничена във времето, а не безкрайна. Обикновено ограничено във времето означава, че целите на терапията трябва да бъдат постигнати в рамките на определен период от време, често някъде между 6 месеца и 2 години (като повечето хора попадат между тези две крайности).

Интерперсоналната терапия е била изследвана в много предишни научни изследвания и контролирани проучвания. Всъщност толкова много, че многобройни насоки за професионална практика препоръчват IPT като средство за избор при униполярни депресивни разстройства.

Авторите на настоящото проучване (Cuijpers et al., 2011) търсят библиографски бази данни на изследвания за рандомизирани контролирани проучвания, сравняващи IPT без лечение, обичайни грижи, други психологични лечения и фармакотерапия, както и проучвания, сравняващи комбинирано лечение с помощта на фармакотерапия и IPT. Включени са и проучвания за поддръжка.

Изследователите откриха 38 IPT проучвания, които включват 4356 пациенти, които отговарят на всички критерии за включване.

Общият размер на ефекта (Cohen’s d) от 16-те проучвания, които сравняват IPT и контролна група, е 0,63 (95% доверителен интервал [CI] = 0,36 до 0,90), съответстващ на броя, необходим за лечение от 2,91. Това се счита за среден до голям ефект - достатъчно значим, за да го счита за ефективно лечение на депресия.

Десет проучвания, сравняващи IPT и други психологически лечения, показват незначителен размер на диференциалния ефект от 0,04. Това означава, че в сравнение с други форми на психотерапия, всички се оказаха приблизително еднакво ефективни.

Комбинираното лечение - тоест употребата на психиатрични лекарства заедно с IPT - не е по-ефективно от IPT самостоятелно, въпреки че изследователите твърдят, че „оскъдността на проучванията не позволява да се направят категорични заключения“. И значително, комбинираното поддържащо лечение с фармакотерапия и IPT е по-ефективно за предотвратяване на рецидив, отколкото само фармакотерапията (съотношение на шансовете = 0,37; 95% CI = 0,19 до 0,73; брой, необходим за лечение = 7,63).

Няма съмнение, че IPT ефективно третира депресията, както като независимо лечение, така и в комбинация с фармакотерапия.

Изследователите стигнаха до заключението: „IPT заслужава своето място в насоките за лечение като едно от най-емпирично валидираните лечения за депресия.“

Наистина го прави. Междуличностната терапия е ефективен метод за лечение на депресия при хора - със или без лекарства.

Справка

Пим Куййперс, Анна С. Гераедс, Патриша ван Опен, Герхард Андерсон, Джон К. Марковиц и Анемике ван Стратен. (2011). Междуличностна психотерапия за депресия: мета-анализ. Am J Психиатрия. DOI: 10.1176 / appi.ajp.2010.10101411