Симптоми на посттравматично стресово разстройство (ПТСР)

Посттравматичното стресово разстройство (ПТСР) е сериозно психично заболяване, характеризиращо се със симптоми на избягване и възбуда на нервната система след преживяване или свидетелство на травматично събитие. Макар че често се случва от хора, които служат в бойни военни операции, PTSD се наблюдава редовно и при други видове травми, вариращи от автомобилни инциденти и наранявания до изнасилвания и злоупотреби.

Въпреки че някога PTSD се е смятало за вид тревожно разстройство, сега е категоризирано като едно от свързаните с травма и стрес разстройства.

Критериите за PTSD включват определяне на квалифициращи преживявания на травматични събития, четири набора от симптоматични клъстери и два подтипа. Съществуват също така изисквания относно продължителността на симптомите, как това влияе върху функционирането на човека и изключването на употребата на вещества и медицински заболявания. Също така вече има предучилищна диагноза за ПТСР, така че следващото описание е за хора на възраст 7 и повече години.

Симптоми на посттравматично стресово разстройство (ПТСР)

По-долу са официалните диагностични критерии, които трябва да бъдат изпълнени, за да бъде диагностициран ПТСР.

Критерий А: Травматично събитие

Оцелелите от травма трябва да са били изложени на действителни или заплашени:

• смърт
• сериозна травма
• сексуално насилие

Експозицията може да бъде:

• директен
• свидетел
• непряко, чрез изслушване на роднина или близък приятел, който е преживял събитието - непряко преживяната смърт трябва да бъде случайна или насилствена
• многократно или екстремно непряко излагане на квалифициращи събития, обикновено от професионалисти - непрофесионалното излагане от медиите не се брои

Много специалисти, които работят при травми, разграничават „големи Т-травми“, изброените по-горе, и „малко-т травми“. Little-t травмите могат да включват сложна скръб, развод, излагане на непрофесионални медии на травма или емоционално насилие в детството и клиницистите признават, че те могат да доведат до посттравматичен стрес, дори ако не отговарят на изискванията за диагноза PTSD.

Вече няма изискване някой да има силен емоционален отговор по време на събитието. Това изискване изключва много ветерани и жертви на сексуално насилие в миналото.

Критерий Б: Нахлуване или повторно преживяване

Тези симптоми обхващат начини някой да преживее отново събитието. Това може да изглежда така:

• Натрапчиви мисли или спомени
• Кошмари или тревожни сънища, свързани с травмиращото събитие
• Флешбекове, усещане, че събитието се случва отново
• Психологическа и физическа реактивност на напомняния за травмиращото събитие, като например годишнина

Критерий С: Избягващи симптоми

Избягващите симптоми описват начините, по които някой може да се опита да избегне всякакъв спомен от събитието, и трябва да включват едно от следните:

• Избягване на мисли или чувства, свързани с травмиращото събитие
• Избягване на хора или ситуации, свързани с травмиращото събитие

Критерий D: Отрицателни промени в настроението или мислите

Този критерий е нов, но улавя много симптоми, които отдавна се наблюдават от страдащите от ПТСР и клиницистите. По принцип има спад в нечие настроение или въпреки това модели, които могат да включват:

• Проблеми с паметта, които са изключителни за събитието
• Отрицателни мисли или вярвания за себе си или света
• Изкривено чувство за вина за себе си или другите, свързано със събитието
• Затънал в тежки емоции, свързани с травмата (напр. Ужас, срам, тъга)
• Силно намален интерес към предтравматични дейности
• Чувствате се откъснати, изолирани или откъснати от другите хора

Критерий Е: Повишени симптоми на възбуда

Повишената симптоматика на възбуда се използва, за да се опишат начините, по които мозъкът остава „на ръба“, предпазлив и внимателен към по-нататъшни заплахи. Симптомите включват следното:

• Затруднено концентриране
• Раздразнителност, повишен нрав или гняв
• Затруднено падане или задържане на сън
• Свръхбдителност
• Лесно се стряскате

Критерии F, G и H

Всички тези критерии описват тежестта на изброените по-горе симптоми. Като цяло, симптомите трябва да са продължили поне един месец, да повлияят сериозно на способността на човек да функционира и не могат да се дължат на употребата на вещества, медицинско заболяване или нещо друго, освен самото събитие.

Подтип: Дисоциация

Дисоциацията вече е отделена от клъстерите на симптомите и сега нейното присъствие може да бъде уточнено. Въпреки че има няколко вида дисоциация, само два са включени в DSM:

• Обезличаване или усещане за откъсване от себе си
• Дереализация, усещане, че околната среда не е реална

И накрая, посттравматичното стресово разстройство все още може да бъде диагностицирано дълго след настъпването на събитието. При забавено изразяване може да се уточни, ако повечето от симптомите не са се появили до 6 месеца след травматичното събитие.

Клиницистите използват Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства (DSM) като ръководство за разбиране на групи от симптоми, за да знаят как да лекуват различни клиенти. DSM премина през редица ревизии през годините и наскоро беше издадено 5-то издание. Посттравматичното стресово разстройство (ПТСР) беше една от диагнозите, които получиха някои ревизии (PDF; APA, 2013).

За това описание

Това описание на диагнозата няма за цел да помогне на хората да се диагностицират сами, а за да разбере по-добре какво е ПТСР и как може да повлияе на нечий живот. Ако смятате, че може да имате ПТСР, моля, обърнете се към специалист, който може да говори с вас за преживяванията ви и да ви предложи начини за лечение и подкрепа. Много благодаря на Националния център за ПТСР за предоставяне на критериите за ПТСР на техния уебсайт.

Актуализирано за DSM-5.

Препратки

Американска психиатрична асоциация. (2013). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (5-то издание). Вашингтон, окръг Колумбия: Автор.

Национален център за ПТСР. (2019). DSM 5 Критерии за ПТСР. Посетен на 23 февруари 2019 г.