Световно На-Психология-Блог

Трябва ли да оставите Вашия лекар да наблюдава приема на лекарства?

Ново хапче е одобрено от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA), което при поглъщане уведомява устройството за наблюдение, което носите, че сте взели лекарството. Звучи инвазивно и грубо нарушение на вашата поверителност?

Е, би било. С изключение на малкия проблем, който всяка година милиони хора казват или се съгласяват да приемат лекарство и след това спират да го приемат, когато започнат да се чувстват по-добре. Това е дългогодишен проблем за хората, диагностицирани с определени видове психични заболявания, и води до сериозни и значими проблеми - за пациента, семейството и обществото като цяло.

Новото лекарство се нарича Abilify MyCite и е резултат от иновативно сътрудничество между производителя на Abilify, Otsuka, и Proteus Digital Health, калифорнийска компания, създала сензора. Хората, които са диагностицирани с шизофрения или биполярно разстройство, и някои хора с клинична депресия, понякога се предписват Abilify, антипсихотично лекарство. Това лекарство помага за лечение на някои от симптомите, свързани с тези нарушения.

The Seattle Times има лъжичка:

Сензорът, съдържащ мед, магнезий и силиций (безопасни съставки, намиращи се в храните), генерира електрически сигнал, когато се пръска от стомашна течност, като картофена батерия, каза Андрю Томпсън, президент и главен изпълнителен директор на Proteus. След няколко минути сигналът се открива от лепенка, подобна на лепенка, която трябва да се носи на лявата ребра и да се подмени след седем дни, каза Андрю Райт, вицепрезидент на Otsuka America за цифрова медицина.
Пластирът изпраща датата и часа на поглъщане на хапчета и нивото на активност на пациента чрез Bluetooth към приложение за мобилен телефон. Приложението позволява на пациентите да добавят настроението си и часовете, в които са почивали, след което предава информацията в база данни, до която могат да имат достъп лекари и други, които имат разрешение на пациентите.

Звучи зловещо, нали? И би било твърде, ако хората с шизофрения или биполярно разстройство - обикновено хронични, дългосрочни състояния - не се борят с факта, че когато започнат да се чувстват по-добре, започват да поставят под въпрос необходимостта от продължаване на лечението. И при този разпит някои хора решават, че би било по-добре да прекратят лечението. За съжаление, това често се прави самостоятелно, без изобщо да се говори или да се консултира допълнително с лекаря, който е предписал лекарството.

Придържане към лекарства или принудително лечение?

Мразя термина „спазване на лекарствата“ (и също толкова ужасното „спазване на лекарствата“), защото звучи толкова патерналистично - пациентите правят това, което им е казано от всезнаещия лекар. Но всъщност повечето пациенти с психични заболявания работят като партньори в разработването на план за лечение с техния лечебен екип. Плановете за лечение обикновено не са принуден на пациент и ако човек иска да направи нещо различно в своя план за лечение, рядко съм срещал специалист по психично здраве, който да е възразил (въпреки че съм сигурен, че все още има някои професионалисти от старата школа, които идват от „ точно както казвам “училище за обучение на лекари).

Така че приемането на лекарства, които сте се съгласили да приемате, не е точно принудително лечение. (Ако ти не се съгласих да вземете лекарствата на първо място, това е друга история.)

Хората спират да приемат лекарствата си по безброй понякога много добри причини. Страничните ефекти са ужасни. Изглежда, че лекарството не работи толкова добре, колкото в миналото. Лекарството ми създава проблеми с баланса или концентрацията. Не мога да пия алкохол, докато приемам лекарството. А някои от нас просто се мързелуват и спират да следват плана, за който сме се съгласили, без никаква основателна причина, освен че изглежда, че това е твърде много работа.

Придържайки се към Вашето партньорство за лечение

Но ако лечението е партньорство между вас и вашия терапевт или лекар, тогава вие дължите на тази връзка, за да уведомите професионалния си партньор, че искате да промените нещата с вашето лечение. За съжаление повечето хора просто не правят това. Вместо това те решават да спрат да приемат лекарства сами

Само защото ти мога направи нещо не означава, че е нещо ти Трябва или че това е особено добра идея. Много хора с диагноза шизофрения или биполярно разстройство просто не могат да функционират добре без лекарства

Някои хора просто повтарят модела на приемане на лекарствата си за известно време и след това спират да ги приемат без предизвестие на никого. Което може да се превърне в сериозен проблем, когато възможните последици от излизането от лечението започнат да повдигат главата им. Например, когато вашето семейство (или полицията) трябва да се опита да ви откаже от самонараняване или друг вид ситуация, при която ставате опасни за себе си или за другите. Или вашето поведение ви довежда до криминални или други видове неприятности (например като човек, който преживява пълноценен маниакален епизод при биполярно разстройство).

Технология за спасяване

Ето защо хапчето Abilify MyCite е измислено. Въпреки че изобщо не се чувствам добре с аспектите му на докладване, разбирам проблема, който се опитва да реши. Дългодействащите инжекционни и други дългодействащи форми на лекарства са друг начин за опит за справяне със същите тези проблеми.

Въпросите, които да зададете на Otsuka за това ново лекарство, ще бъдат:

Химичните вещества, които се разтварят в стомаха ми, за да предизвикат електрическа химическа реакция, безопасни ли са за дългосрочна употреба (например, проучвано ли е при хора от 5 години или повече)?
Безопасен ли е сензорът за пластир за дългосрочно съдебно дело (например, проучен ли е при хора от 5 години или повече)?
Получава ли Otsuka данни, предадени от приложението за смартфон (дори ако са анонимизирани)?
Какво друго прави Otsuka с тези данни?
Дали Otsuka предоставя тези данни на правителството или полицията? Застрахователни компании? Плащачи? Други трети страни? И при какви условия?
Ако полицията поиска моите данни, необходима ли е призовка или заповед за издирване?
Къде всъщност се намират данните, на моя телефон или в облака някъде?
Какъв вид сигурност е приложен към предаването и съхранението на данни?
Мога ли да изтрия напълно или да изчистя всичките си данни, когато пожелая?
Мога ли да получа копие от пълните си записи на данни, когато пожелая?
Кой конкретно в лекарския кабинет извършва реалното наблюдение на приема на лекарства?
Какъв е отговорът от лекарския кабинет, когато пропусна 1 или повече дози?
Имам ли някаква дума относно вида или честотата на отговора на лекарския кабинет?

И точно оттам бих започнал ... Дори не бих мечтал да приемам това лекарство без адекватни отговори на тези въпроси.

Едно възможно решение ... Но нека не спираме дотук

Както можете да видите, въпреки необходимостта от решения, няма много налични решения за този проблем. Предизвикателство е, когато самата болест може да накара човек да отгатне повторно своя план за лечение и да прекрати приема на лекарства, без първо да говори с някого за притесненията и желанието си да се откаже от лекарствата си.

Това е интересна идея, съчетаваща сензори, приложение и винаги свързана технология, за да се получи решение, което може да работи или не, в зависимост от конкретната ситуация на човек.

Но също така изглежда, че има множество потенциални точки на провал, което води до ненадеждни показания, след като се разпространи до потенциално десетки хиляди пациенти. Тези потенциални проблеми могат да включват:

Химичната реакция на хапчето в стомаха на човека (какво, ако нещо, което човек яде, отрича реакцията, като доставя фалшив положителен резултат при неспазване на лекарства?);
Потенциалният провал на сензора за надеждно четене на данните за всички типове кожа, при всякакви условия на топлина, студ, настръхване и изпотяване;
Потенциалният неуспех на приложението да прочете правилно данните на сеньора или да се свърже със сензора, особено ако батерията на сензора е изтощена или някой просто е забравил да го замени;
Какво ще стане, ако счупите или загубите телефона си, на който се намира приложението?
И т.н. и т.н.

Може би това не е съвсем готово за праймтайма. Със сигурност не бих бил първият човек, който опита. Но оценявам опита за иновации. Така че нека не спираме до тук, нека намерим начин да направим това по по-малко инвазивен и малко по-страшен начин, който не изглежда толкова Big Brotherish.

За повече информация

Бележки под линия:

Което, макар да подкрепям на 100%, че е ваше право да го направите, не означава, че такова решение винаги е добра идея или в най-добрия интерес за вас или лечението на вашето състояние. В крайна сметка вярвам, че пациентът е този, който има последната дума за това какъв вид лечение искат или не искат да получат. [↩]
Не знаете дали сте от тези хора? Можете да работите с вашия лечебен екип, за да изцедите лекарството бавно и под наблюдение, за да определите дали то ще работи за вас или не. [↩]