Трябва ли психичното здраве да определя възможностите за лечение на болка?

Пациентите с психично здравословно състояние могат трудно да получат достъп до опиоиди за облекчаване на болката, докато пациентите с необяснима болка често се насочват към психиатрична помощ, която не облекчава много симптомите им. Намирането на лечение може да бъде разочароващо и унизително.

Преди четири години клиниката за управление на болката на Дез Нелсън поиска тя да завърши посещение с психолог. Нелсън беше изненадан, тъй като тя нямаше история на психични заболявания, но не чувстваше, че може да оттегли искането.

„Разбира се, казах добре - не исках да губя лечението си“, каза Нелсън Поправката. „Не бях доволен от това, но го направих.“

38-годишният Нелсън отиде на срещата и имаше смесен опит с психолога. Оттогава не се е върнала и клиниката за болка не я е помолила да посети психолог отново. И все пак Нелсън каза, че опитът подчертава - и отново - дискриминационната болка, пред която са изправени пациентите.

„Това беше условие за продължаването на грижите ми“, каза тя. „Изглежда, че те го възпитават в благоприятна светлина, като част от многостранен подход към болката. Но не мисля, че [лечението на психичното здраве] трябва да се налага на пациент, който не смята, че има нужда от него. "

Хроничната болка и психичните заболявания са сред най-заклеймените състояния в съвременната медицина. Условията често се пресичат и променят начина, по който пациентите се грижат и лекуват. Пациентите, които имат психично заболяване, могат да имат затруднения с достъпа до опиоиди за облекчаване на болката, докато пациентите с необяснима болка често са насочвани към психиатрична помощ, която малко помага за облекчаване на физическите им симптоми. В същото време изследванията показват, че има силна връзка между психичното здраве и болката: депресията може да причини болезнени физически симптоми, докато животът с хронична болка може да доведе до депресия на хората.

Всичко това прави лечението на хроничната болка и психичните заболявания сложно и разочароващо както за лекарите, така и за пациентите.

Диагнозата за психично здраве влияе върху начина, по който Вашият лекар се отнася към Вас

Елизабет * е професор в средата на тридесетте години, която е имала недиагностицирана лаймска болест в продължение на осем години. Нейният Лайм допринесе за развитието на автоимунно заболяване, което доведе до широко разпространени възпалителни и нервни болки в цялото тяло. Елизабет също има биполярно разстройство. Въпреки факта, че от десетилетие е стабилна на лекарства, нейната диагноза за психично здраве усложнява лечението на болката.

„Поведението на лекарите се променя, когато им казвам лекарствата си. Когато кажа, че имам биполярно разстройство, това е съвсем различно място. За тях това очевидно е рисков фактор и червен флаг за злоупотреба с наркотици “, каза Елизабет.

Опиоидите са едно от малкото лечения, открити от Елизабет, които действат за облекчаване на болката. Но тя също приема бензодиазепини според нуждите си, за да контролира тревожността си (обикновено веднъж седмично). Въпреки че Елизабет добре осъзнава риска от комбинирането на двете лекарства и знае по-добре, отколкото да приема двете хапчета заедно, лекарите отказват да предписват и двете. Изглежда, че не й вярват да не ги злоупотребява.

„Бих могъл да им кажа, че няма да ги взема заедно. Но това не е валиден избор - каза Елизабет.

Докато лекарите бяха изключително предпазливи по отношение на това лекарствено взаимодействие, те не се фокусираха върху друг риск, свързан с наркотиците: лекарствата, които се използват за лечение на нервна болка, могат да причинят нежелани реакции при пациенти с биполярно разстройство. Никой не предупреди Елизабет за тази опасност и тя в крайна сметка беше хоспитализирана заради психоза след дълъг период на стабилност.

„Лекарите не говориха за това, защото това е просто страничен ефект, а не загриженост за отговорността“, каза тя.

От друга страна, Елизабет има опитни доставчици на психиатрични услуги, които бяха скептични към нейната диагноза за болка.

„Те написаха в моята карта, че имам заблуда, че имам лаймска болест“, каза тя ...

Научете повече за усложненията при лечение на болка при пациенти с психични заболявания, опасностите от объркването на тялото с психиката и „бомбата със закъснител“ на нелекуваната болка в оригиналната статия Трябва ли психичното ви здраве да определя как се лекува болката ви? в The Fix.