Местната икономика влияе върху предписването на опиоиди на инвалиди по Medicare
Ново проучване показва, че предписването на лекарства за опиоидни болки за не-възрастни американци с увреждания е „значително“ свързано с икономически фактори на ниво окръг, като безработица и нива на доходите.
Според изследването, публикувано през Медицински грижи, около половината от бенефициерите на Medicare под 65-годишна възраст са получили рецепта за опиоиди през 2014 г.
Изследователят Chao Zhou, д-р и колеги от Центровете за контрол и превенция на заболяванията установиха, че предписването на опиоиди за възрастни с увреждания е по-високо извън графствата на „големите централни метро“, дори след отчитане на местните икономически фактори.
Изследователите анализираха данни за близо 3,5 милиона възрастни на възраст под 65 години, които са били с медицински увреждания, без рак, без краен стадий на бъбречно заболяване, не са получавали грижи за хоспис и са получавали обезщетения по Medicare Part D (лекарство с рецепта) за поне 12 месеца през 2014 г.
Повечето бенефициенти на Medicare на възраст под 65 години са получатели на социално осигуряване за инвалидност (SSDI), отбелязват изследователите.
Изследователите анализираха мерките за предписване на опиоиди по окръзи, включително демографски и географски вариации. Те също така разгледаха как местните икономически фактори, като доходите на домакинствата, равнището на безработица и неравенството в доходите, влияят върху предписването на опиоиди.
Около половината от изследваната популация (49 процента) са имали поне една рецепта за опиоиди през 2014 г. Повече от една четвърт (28 процента) са дългосрочни потребители на опиоиди, с шест или повече рецепти.
Пропорциите на опиоидните рецепти са по-високи за жените, отколкото за мъжете; за бенефициенти от бели и индиански американци в сравнение с други расови / етнически групи; и за пациенти на възраст между 55 и 64 години в сравнение с по-младите групи, установи проучването.
Анализът на разликите на ниво окръг показва повече от просто разделение между град / село, според изследователите.
Окръзите на „големите централни метро“ (вътрешни градове) имат по-ниско предписване на опиоиди от всички останали класификации, включително „метрото с големи ресни“ (предградията), „микрополитаните“ (малки градове) и „нерекорните“ (селските) райони, според констатации от изследването.
„Големите централни зони на метрото се различават от останалите категории“, пишат изследователите в изследването. „Големите крайбрежни метро райони бяха подобни на селските окръзи.“
Областите на по-интензивно предписване на опиоиди в Юга, Югозапада и Средния Запад се припокриват тясно с „региони с икономически затруднения“, разкрива проучването.
Потвърждавайки тези асоциации, предписването на опиоиди е по-високо в окръзите с по-нисък среден доход на домакинството и по-висока безработица, отбелязват изследователите.
Неравенството в доходите също е важен фактор, въпреки че връзката е противоположна на очакваната: окръзите с по-голямо неравенство в доходите имат по-ниски мерки за употреба на опиоиди.
„Структурата на метрото / не-метрото при предписване на опиоиди се различава от тази на други здравни показатели, като тютюнопушене, мозъчно-съдови заболявания (инсулт) и смъртност“, каза Джоу.
Изследователите казват, че са необходими допълнителни проучвания, за да се идентифицира „отличителният механизъм“, обясняващ предписването на по-високи опиоиди извън градските райони.
Необходими са изследвания и за изясняване на отрицателната връзка с неравенството в доходите, добавят те. Изследователите предполагат, че неравенството с ниски доходи може да бъде свързано с други фактори, като икономически условия или различия в медицинската практика, които водят до по-високо предписване на опиоиди.
„Опиоидната епидемия е част от по-голямо предизвикателство, с което се сблъскват предимно американците от бялата селска работническа класа“, каза Джоу, добавяйки, че новите открития добавят към предишни доказателства, че хората с увреждания в програмата SSDI са „особено уязвим сегмент от тази демография“.
Джоу добави, че вярва, че инвестициите в икономически депресирани райони могат да бъдат полезна част от всеобхватните подходи за борба с опиоидната криза.
Източник: Wolters Kluwer Health
