Лечения

Информирано съгласие на обикновения език

Когато става въпрос за защита на правата ви като пациент, няколко понятия са толкова мощни, колкото информираното съгласие. За съжаление, информираното съгласие е много неразбрано. Познаването на вашите права, свързани с информираното съгласие, ще ви позволи да вземате решения за вашето здраве с пълни знания и увереност. Тази статия ще изясни основните компоненти на информираното съгласие, за да ви помогне да бъдете силен защитник на собственото си здраве.

Познаването на вашите права, свързани с информираното съгласие, ще ви позволи да вземате решения за вашето здраве с пълни знания и увереност.

С две думи: какво е информирано съгласие?
Ако бъдете попитани за информирано съгласие, можете да помислите да подпишете формуляр, даващ разрешение на вашия лекар да извърши лечение. Но информираното съгласие е много повече от обикновен подпис - това е процес, който включва три компонента:

Включени сте в решения за това как да продължите с лечението си.
Вашият лекар е предоставил прозрачна информация за вашите възможности за лечение.
Имате капацитета да вземате решения в подкрепа на най-добрите си интереси.

Информираното съгласие започва с Вашия лекар, който споделя следната съществена информация с Вас:

Подробностите на вашата диагноза
Препоръчителното лечение (подробности за лечението, ползите и рисковете)
Алтернативни варианти на препоръчаното лечение (включително подробности за лечението, ползите и рисковете)
Рисковете и ползите, с които се сблъсквате, като не продължите напред с лечение.

Знаеше ли? Някои пациенти смятат, че нарушава информираното съгласие, когато лекарят предоставя препоръка за лечение, за разлика от простото представяне на всички налични възможности. Въпреки това, професионалното Ви задължение на Вашия лекар е да даде препоръка въз основа на неговата експертиза и познания за Вашия случай. Ако вашият лекар препоръча лечение, не приемайте, че това е пристрастие - това е просто най-добрата медицинска практика.

Правният стандарт: Зависи къде живеете
Информираното съгласие едва ли е черно-бяла концепция, особено когато смятате, че всеки щат в Съединените щати има свои собствени закони за информирано съгласие. Макар законите да се различават в различните държави, един аспект, който се изисква от всички страни, е, че лекарите, които не получават информирано съгласие от пациента, когато се изисква, са изправени срещу такси за медицински злоупотреби. За да ви помогне да защитите срещу потенциални съдебни спорове, вашият лекар ще документира всяка обсъдена информация за съгласие, която провежда с вас.

Сред най-предизвикателните аспекти на информираното съгласие е колко лекарите трябва да разкрият за дадена процедура. Обикновено държавите или ще използват правен стандарт за това какво би споделил един „разумен“ лекар или какво би трябвало да знае „разумен“ пациент, но това е много отворено за тълкуване. Повечето държавни закони казват, че лекарите трябва да разкрият всички значими рискове от дадена процедура, тъй като би било трудно - ако не и невъзможно - лекар да сподели всяко възможно усложнение или страничен ефект.

Знаеше ли? Формулярът за съгласие, който подписвате за одобряване на лечение, отговаря на правилата за болнични или лечебни заведения - обикновено не се изисква от федералните или щатските закони (въпреки че държавните и федералните закони изискват подписи за няколко избрани процедури). Като такива, подписаните формуляри за съгласие може да не са достатъчни, за да защитят лекар в съда.

Какви процедури изискват информирано съгласие?
Подобно на законността на информираното съгласие, процедурите, които го изискват, варират в различните редове. Здравните заведения също имат свой списък на лечение, което изисква информирано съгласие, така че само защото една болница иска информирано съгласие, не означава, че различната здравна система от другата страна на града ще я изисква за същата процедура.

Ако се подлагате на поредица от процедури за дълъг период от време, може да бъдете помолени да подпишете един формуляр за съгласие - при условие че лечението поддържа първоначалната цел, обяснена по време на процеса на информирано съгласие. С други думи, ако състоянието ви се промени по средата на курса на лечение, вашият лекар трябва да обсъди тези промени с вас и вероятно ще трябва да подпишете нов формуляр за съгласие.

В същата бележка, ако получавате лечение, извършвано от различни доставчици, всеки доставчик трябва да ви предостави формуляр за съгласие за всяко лечение. Всяко отделно лечение идва със собствен уникален набор от рискове и ползи, за които трябва да сте напълно наясно, преди да се подложите на процедурата.

Знаеше ли? Информираното съгласие не е необходимо само за най-сложните и сложни ситуации; може да се наложи дори за лечение с нисък риск.

Кога изтича моето информирано съгласие?
Както и при информираното съгласие, продължителността на времето, в което е валидно информираното съгласие на пациента, варира в зависимост от държавата и от здравното заведение. Тъй като няма национален стандарт за това колко дълго е валидно информираното съгласие, не забравяйте да разберете специфичните политики на вашето здравно заведение.

Знаеше ли? Изтичането на информираното съгласие работи с широк спектър въз основа на мястото, на което получавате грижи. Някои институции казват, че подписаните формуляри за информирано съгласие са валидни за 30 дни или продължителността на болничния престой на пациента. Други твърдят, че информираното съгласие на пациента е активно, докато пациентът не го отмени или се промени състоянието на пациента.

Мога ли да променя мнението си, след като дам информираното си съгласие?
Подписването на документ за информирано съгласие не означава, че се отказвате от правата си да промените мнението си: Можете да решите да прекратите лечението по всяко време, дори ако вече сте го започнали.

Ако вече не ви е приятно с процедура, информирайте Вашия лекар. Здравното заведение може да поиска да подпишете нов формуляр, в който да изразите желанията си да не получавате лечение.

Знаеше ли? Повечето информирани формуляри за съгласие заявяват, че можете да промените мнението си по всяко време. Но ако формулярът, който сте подписали, не отбелязва ясно това, все пак имате право да оттеглите съгласието си.

Дума за информираното съгласие на децата
По принцип непълнолетните не могат да дават информирано съгласие за собствените си медицински процедури. Непълнолетно е всяко лице на възраст под 18 години.

Въпреки че непълнолетните може да нямат законното право да подпишат формуляра за информирано съгласие в повечето случаи (техните родители или законен настойник ще бъдат помолени да подпишат документа), те все още са съществена част от процеса на информирано съгласие. Ако приемем, че детето е в състояние да разбере ситуацията, лечебното заведение може да поиска одобрението на непълнолетния за лечение.

Съгласието означава, че детето получава лесна за разбиране информация за своето състояние и препоръчаното лечение и се изисква да се съгласи с лечението. Това помага на детето да се почувства по-ангажирано и признато в процеса на вземане на решения.

Знаеше ли? Изследванията показват, че много непълнолетни деца на 12 години могат да разберат последствията от решенията си в здравеопазването. Може да се почувствате принудени да предпазите децата си от цялата тежест на медицинското им положение, но включването им може да им даде възможност да се ангажират по-добре със собственото си здраве.

3 Изключения от информираното съгласие
Трябва да бъдат изпълнени три условия, преди лекар да лекува пациент, без да получава информирано съгласие:

Пациентът трябва да изпитва животозастрашаващ здравен проблем, който изисква незабавно лечение.
Пациентът не може да говори или да действа от свое име и няма друго семейство или сурогат.
Един „разумен“ човек би се съгласил на лечението.

Знаеше ли? Това, че ситуацията е спешна ситуация, не означава, че информираното съгласие не е необходимо. Освен ако ситуацията не отговаря на горепосочените спешни условия, лекарите все още трябва да получат съгласие от пациенти, които се обаждат на номер 911 или използват линейка.

Информирано съгласие: Вашето тяло и вашите права
Да се сблъскате с основни решения в здравеопазването може да бъде невероятно. За да намалите стреса си и да ви помогне да се чувствате удобно да се движите напред, изслушайте лекаря си и задайте колкото се може повече въпроси, за да получите пълна картина на вашите възможности (представете списък с въпроси към срещите си, за да сте сигурни, че покривате всичко). Не забравяйте, че не е важно само вашето съгласие, а вашето информирано съгласие. Ако искате да научите повече за правата си като пациент, прочетете нашите статии относно вашите права в болницата и правата ви на второ мнение.

Преглед на източници

Предистория: Изисквания за информирано съгласие. Практическо ръководство за информирано съгласие . Уеб сайт на Temple Health. http://www.templehealth.org/ICTOOLKIT/html/ictoolkitpage5.html. Достъп до 3 април 2017 г.

Мога ли да променя мнението си, след като съм подписал съгласието? Американско раково общество. https://www.cancer.org/treatment/finding-and-paying-for-treatment/understanding-financial-and-legal-matters/informed-consent/changing-your-mind.html. Последно ревизиран на 28 юли 2014 г. Последен медицински преглед 20 май 2016 г. Достъп до 23 април 2017 г.

Coffman C, Barnett JE. Информирано съгласие с деца и юноши. Обществото за напредък на психотерапията. http://societyforpsychotherapy.org/informed-consent-with-children-and-adolescents/. Достъп до 23 април 2017 г.

Информирано съгласие. Американско раково общество. https://www.cancer.org/treatment/finding-and-paying-for-treatment/understanding-financial-and-legal-matters/informed-consent.html. Достъп до 3 април 2017 г.

Информирано съгласие: процес за изграждане на доверие на пациентите. Медицинска взаимна застрахователна компания от Мейн. https://www.medicalmutual.com/risk/practice-tips/tip/informed-consent-a-process-for-building-patient-confidence/68. Достъп до 23 април 2017 г.

Въпроси, отговарящи на политиката на информирано съгласие. Болница и клиники в Станфорд. Актуализация на медицинския персонал. http://med.stanford.edu/shs/update/archives/APR2003/consent.html. Публикувано април 2003 г. Достъпно на 23 април 2017 г.

Ryan M, Sinha MS. Информирано процесуално съгласие. Оставят количествени. http://www.uptodate.com/contents/informed-procedural-consent?source=search_result&search=informed+procedural+conent&selectedTitle=1~150. Последно актуализирано на 19 септември 2016 г. Достъпно на 3 април 2017 г.

Weissman DE, Derse A. Бързи факти и понятия # 164: Информирано съгласие за палиативни грижи - част I. Мрежа за палиативни грижи от Уисконсин. https://www.mypcnow.org/blank-r90tx. Достъп до 3 април 2017 г.

Weissman DE, Derse A. Бързи факти и концепции # 165: Информирано съгласие за палиативни грижи - част II. Мрежа за палиативни грижи от Уисконсин. https://www.mypcnow.org/blank-ca6a5. Достъп до 3 април 2017 г.