В проучването първоначалната биполярна диагноза пропуска 60 процента от времето
Клиницистите са по-склонни да поставят правилна диагноза, когато са налице повече симптоми - което означава, че пациентите, които просто отговарят на праговите критерии, са изложени на риск от недостатъчно лечение, според д-р Лариса Волкенщайн. (Университет в Тюбинген, Германия) и колеги.
„Предвид голямото разпространение и високия риск от самоубийство от биполярно разстройство, изглежда изключително важно клиницистите да са добре обучени да диагностицират правилно биполярното разстройство“, казаха изследователите в Списание за афективни разстройства.
Някои проучвания показват евристична пристрастност при диагностицирането на биполярно разстройство, например придаване на непропорционално тегло на някои „прототипични симптоми“, като намалена нужда от сън.
За да разследват допълнително, изследователите представиха винетка за случай, която отговаря на критериите за биполярно разстройство на 204 психотерапевта.
Основната винетка беше пациент, който представи депресия и данни за три от седемте възможни симптома на хипомания (повишено, енергично и раздразнително настроение, но не напълно маниакално) на DSM-IV. Това беше модифицирано, за да включва допълнителен четвърти хипоманичен симптом на намалена нужда от сън или разсейване - като по този начин се получават три варианта винетки.
Освен това половината от всички винетки включваха потенциално случайно обяснение за хипомания - среща с нов партньор (което не изключва диагнозата на DSM-IV).
Като цяло биполярното разстройство е диагностицирано правилно в 41,0 от случаите; в 59,0% от случаите е поставена друга диагноза, главно еднополюсна депресия (50,3%). Седем (3,8 процента) от тези терапевти обаче направиха бележка, в която посочиха, че подозират диагноза биполярно разстройство.
Анализът показва, че винетките с четири хипоманични симптома са по-често диагностицирани правилно (за намален сън, 47,3 процента и разсеяност, 57 процента), отколкото тези с само основните три симптома (20 процента), което дава значително съотношение на шансовете за неправилна диагноза на 5.5, когато са налице само основните три симптома.
Налице е гранична значима тенденция за причинно-следствено влияние върху диагнозата, така че винетките, където случаят съобщава наскоро среща с нов партньор, са малко по-малко вероятно да бъдат правилно диагностицирани като биполярно разстройство.
И накрая, проучването установи, че клиницистите, които са поставили погрешна диагноза, са по-малко склонни да препоръчват подходящи лекарства.
„Като се има предвид, че терапевтичните стратегии зависят от определения диагностичен етикет, който може да бъде не само неефективен, но дори вреден при вземане на грешно диагностично решение, става ясно, че стандартизираната диагностична процедура е в голямо търсене“, казват изследователите.
Източник: MedWire
