Интензивното отделение остава свързано с постоянни депресивни симптоми

Ново изследване предполага, че почти всеки трети от изписаните от болничните отделения за интензивно лечение има клинично важни и трайни симптоми на депресия.

Изследователи от Джон Хопкинс извършиха мета-анализ, който комбинира подобни проучвания, за да прегледа повече от 4000 пациенти. Те откриха, че симптомите на депресия могат да продължат една година или повече.

Забележително е, че рискът от развитие на симптоми на депресия е по-вероятен при хора с анамнеза за психологически стрес преди престоя в отделението за интензивно лечение.

Разпространението на депресивните симптоми в тази популация, описано в списаниетоМедицина за критични грижи, е три до четири пъти повече от общото население, каза съавторът на изследването О. д-р Джоузеф Биенвену, д-р,

„Хората с депресия не само могат да се възстановят по-бавно, но също така изпитват финансови затруднения, тъй като често не могат да се върнат на работа и болногледачите им трябва да останат вкъщи с тях“, каза Биенвену.

Психологичните симптоми, възникнали преди престоя в отделението за интензивно лечение и психологическият дистрес, преживян по време на престоя в интензивното отделение или хоспитализацията, са рискови фактори, най-свързани с депресивни симптоми след изписване от болницата, установи прегледът.

„Ясно е, че оцелелите от интензивното отделение имат физически, когнитивни и психологически проблеми, които силно влошават тяхната реинтеграция в обществото, връщането им на работа и възможността да поемат предишни роли в живота“, каза старшият автор на изследването Дейл Нийдъм, доктор по медицина.

„Ако пациентите говорят, че отделението за интензивно отделение е стресиращо или имат необичайни спомени или чувство, че са в сметищата, трябва да го приемем сериозно. Доставчиците на здравни грижи, членовете на семейството и болногледачите трябва да обърнат внимание на тези симптоми и да се погрижат те да не бъдат пренебрегнати “, каза той.

Повече от пет милиона пациенти в САЩ се приемат в отделенията за интензивно лечение всяка година, казва той.

За проучването изследователите са претърсили пет електронни бази данни, за да търсят изследвания на депресия след престой в отделение за интензивно лечение, проведени от 1970 г. до 13 март 2015 г. Проучванията, включени в това изследване, оценяват оцелелите на възраст над 16 години и оценяват за депресивни симптоми след изписване от болница.

В крайна сметка изследователите се съсредоточиха върху 42 доклада, съставени от 4 113 пациенти, които бяха оценени за депресивни симптоми обикновено между един и 12 месеца след освобождаването от интензивно отделение.

Проучванията включват пациенти от мъжки и женски пол на различна възраст; Проведени са 14 проучвания в Обединеното кралство и 10 в САЩ.

Най-честото измерване на симптомите на депресия (в 22 от проучванията) е подскалата на депресията в Болничната скала за тревожност и депресия (HADS-D), въпросник, който изследователите обикновено използват за оценка на тревожността и депресията.

Подскалата на депресията определя нивото на депресивните симптоми, които изпитва човек, въз основа на нула до 21, като резултат от нула до седем е нормален, осем до 10 е лек и 11 или по-голям е умерен до тежък.

Разпространението на симптомите на депресия във всички проучвания варира от четири процента до 64 процента. Изследователите са открили поне леки депресивни симптоми сред 29% от хората два до три месеца след изписването. След това 34% със симптоми на депресия шест месеца след изписването и 29% 12-14 месеца след изписване.

Седемнадесет процента от хората изразяват умерени до тежки депресивни симптоми два до три месеца след изписването, 17 процента шест месеца след изписването и 13 процента 12 до 14 месеца след изписването.

Needham и екипът казват, че няма значителна промяна в разпространението на депресивните симптоми през първите 12 месеца след изписването, което показва постоянство на симптомите през този период от време.

Психологичните симптоми, които са съществували преди престоя на интензивното отделение, са силно свързани с депресивни симптоми след изписването на интензивното отделение.

Допълнителни състояния като наличието на психологически симптоми на дистрес в интензивно отделение или болница - включително гняв, нервност и симптоми на остър стрес, като емоционално откъсване или ретроспекции - също са свързани с депресията след изписването.

За разлика от тях, възрастта на пациента, тежестта на заболяването, продължителността на престоя в отделението за интензивно лечение или болницата и продължителността на седацията не са свързани с депресивни симптоми. Депресивните симптоми са свързани с по-голяма тревожност и симптоми на посттравматично стресово разстройство и с по-лошо качество на живот.

Физическата рехабилитация след изписване от болница е оценена в три от разгледаните проучвания и е установено, че е потенциално полезна. Използването на дневник за интензивно отделение, оценено в две проучвания, не е свързано със значително намаляване на симптомите на депресия, нито в едно проучване е оценена проследяващата клиника за интензивно отделение, ръководена от медицинска сестра.

„Идентифицирането на пациенти със съществуваща психологическа коморбидност и симптоми на психологически дистрес в болницата може да помогне за максимално идентифициране на депресията и усилията за ранна интервенция“, каза водещият автор Анахита Раби, доктор по медицина.

„И като се има предвид силната връзка на депресията със симптомите на тревожност и ПТСР след критично заболяване, пациентите, които са положителни за депресия, трябва да бъдат оценени за пълен спектър от психологически симптоми.“

Изследването има ограничения; изследователите предупреждават, че депресивните симптоми са били оценявани с помощта на въпросници във всички проучвания, с изключение на две, повечето от които не са били стриктно оценени за тяхното представяне при оцелелите от интензивното отделение.

Друго ограничение на изследването е значителна статистическа несъответствие или хетерогенност. Следователно съществуващите данни не изясняват дали симптомите на депресия са резултат от критично заболяване, или ако депресивните симптоми след интензивно отделение отразяват основно заболяване преди постъпването в интензивно отделение или са резултат от хоспитализация.

Източник: Джон Хопкинс / EurekAlert