Стрес и депресия задействат реадмисии в сърдечната болница
Нова разпоредба на Закона за достъпни грижи сега наказва болниците за прекомерни реадмисии, което кара болниците да изучават фактори, които влияят на реадмисиите.
Изследователите са открили, че психическото състояние и способностите на мисленето на сърдечните пациенти влияят повече на реадмисията, отколкото на сърдечните усложнения.
Констатациите имат важни последици за здравната индустрия, тъй като тя се бори да ограничи ненужните разходи, според водещия автор на изследването Марк У. Кетерер, д-р.
„Пропиляните ресурси се превърнаха в основна грижа в американското здравеопазване, включително реадмисия скоро след освобождаването на пациента от болничната помощ“, каза Кетерер.
„Тъй като сърдечната недостатъчност има един от най-високите проценти на реадмисия от всички състояния, които са изследвани в популациите Medicare и Medicaid, решихме да се съсредоточим върху нея и да се опитаме да идентифицираме предиктори за ранна реадмисия.“
Както се обсъжда онлайн в списанието Психосоматика, изследователите откриха психиатрична история на депресия, тревожност и други разстройства на настроението и други нарушения в способността на пациента да мисли, помни и да разсъждава, могат да бъдат предиктори за реадмисия.
„Предвид прекомерните фискални разходи и известните здравни рискове от хоспитализацията, включително излагане на резистентни на лекарства инфекции и медицински грешки, може да си струва допълнително проучване, за да се тестват нашите констатации.“ той каза.
Миналия месец Medicare заяви, че ще определи 227 милиона долара глоби срещу болници в 49 държави като част от инициатива за намаляване на броя на пациентите, приети отново в рамките на един месец.
Medicare заяви, че 2225 болници ще намалят плащанията за една година. Болница "Хенри Форд" в Детройт е една от онези, при които ще се наблюдава намаляване на плащанията от 1 октомври.
В проучването изследователите избраха 84 пациенти, които бяха приети в болница Хенри Форд за лечение на остра застойна сърдечна недостатъчност. Всеки от тях беше интервюиран за основна клинична и демографска информация и бе помолен да попълни няколко въпросника, измерващи депресията, безпокойството и духовността.
Техните медицински рискови фактори - включително други заболявания и тяхната тежест - и поведенчески рискови фактори - включително депресия и такива когнитивни увреждания като загуба на разсъждения, планиране, забрава и други намалени умствени функции - както и прием през последната година и повторно приемане през бяха записани предходните 30 дни.
Пациентската група е 62 процента мъже със средна възраст 66 години.
Нарушения на централната нервна система - включително болестта на Алцхаймер, деменция, нараняване на главата и други - са налице при 21 процента.
Почти 70 процента са живели с член на семейството, 24 процента са признали психиатрична история, 36 процента са използвали или са използвали антидепресанти, 40 процента са имали коронарна артериална болест, 43 процента са имали диабет, 86 процента са имали хипертония, 20 процента са имали хронична обструктивна белодробна болест, 48 процента са имали хронично бъбречно заболяване, а 24 процента са били злоупотребяващи с алкохол или наркотици.
Изследователите установиха, че депресията, анамнезата за злоупотреба с вещества и анамнезата за коронарна артериална болест са свързани с приема в болница през предходната година.
Факторите при 30-дневните проценти на реадмисия включват незабавни проблеми с паметта и история на психиатрично лечение и / или употребата на антидепресант. Тежестта на застойна сърдечна недостатъчност обаче не е фактор нито за нивото на прием, нито за повторно приемане.
„Нашите резултати са съгласни с няколко скорошни проучвания за откриване на неблагоприятно въздействие на депресията върху процента на приемане и реадмисия“, каза Кетерер.
„Освен това злоупотребата с вещества и хроничното бъбречно заболяване също могат да повлияят неблагоприятно на тези нива при пациенти със застойна сърдечна недостатъчност.
„Дори тежките сърдечни заболявания, освен в екстремни случаи, изглежда са управляеми след излизане от болницата, освен ако не са усложнени от един или повече от поведенческите фактори.“
Но може би най-важното в тези открития е връзката между емоционалния стрес и / или когнитивното увреждане и ранното реадмисия в болницата.
"И двамата предлагат възможен начин да се предскаже реадмисия и да се избегне това", каза Кетерер.
Обучението на пациентите за техните психични заболявания, както и включването на членове на семейството, живеещи в семейството, за подпомагане на лекарствата на пациента и спазването на медицински назначения може също да помогне за намаляване на реадмисиите в болницата, заключава проучването.
Източник: Здравна система на Хенри Форд
