Повишен риск от алкохолизъм, свързан с бариатричната хирургия
Изследването е първото, което свързва операция на стомашен байпас (RYGB) на Roux-en-Y и симптоми на нарушения на употребата на алкохол, като злоупотреба с алкохол и алкохолизъм, казват изследователите.
Те отбелязват, че това откритие може да има последици за скрининга на пациента преди операцията, както и за клиничните грижи след операцията.
„Пациентите трябва да бъдат обучени относно потенциалния ефект на бариатричната хирургия, по-специално на RYGB хирургията, за да се увеличи рискът от нарушения на употребата на алкохол“, каза водещият автор Уенди Кинг, доктор по медицина, асистент по епидемиология. „Алкохолният скрининг трябва да бъде включен в рутинните пред- и следоперативни грижи.“
Кинг и нейните колеги са изследвали консумацията на алкохол и симптомите на нарушение на употребата на алкохол в проучването Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery, проучване на пациенти, подложени на операция за отслабване в една от 10 болници в САЩ. В рамките на 30 дни преди операцията и отново една и две години след операцията, 1945 участници в проучването са завършили теста за идентифициране на нарушения на употребата на алкохол, разработен от Световната здравна организация, за да идентифицират симптомите на нарушения на употребата на алкохол.
Близо 70 процента от участниците в изследването са претърпели популярната операция RYGB, която намалява размера на стомаха и съкращава червата, ограничавайки приема на храна и способността на организма да абсорбира калории.
Други 25 процента са имали лапароскопска регулируема стомашна лента, където хирург вкарва регулируема лента около стомаха на пациента, намалявайки количеството храна, което може да побере. Останалите 5 процента от пациентите са имали една от трите по-малко популярни операции за отслабване.
Сред участниците, които са имали процедурата RYGB, 7 процента съобщават за симптоми на нарушения на употребата на алкохол преди операцията. Една година след операцията не се наблюдава значително увеличение на нарушенията при употребата на алкохол.
Към втората следоперативна година обаче се наблюдава над 50% относително увеличение, като 10,7% от пациентите съобщават за симптоми на нарушения на употребата на алкохол.
За разлика от това, не се наблюдава значително увеличение на нарушенията на употребата на алкохол след лапароскопска регулируема стомашна лента.
„Сред пациентите с RYGB се наблюдава значително намаляване на консумацията на алкохол през първата година след операцията, в сравнение с годината преди операцията, но не и през втората година“, каза Кинг.
„Увеличението на симптомите на нарушение на употребата на алкохол след операция RYGB вероятно е резултат от повишаване на чувствителността към алкохол след операция, съчетано с възобновяване на по-високи нива на консумация на алкохол през втората следоперативна година.“
Все още не са установени безопасни нива на консумация на алкохол за постоперативни пациенти. Предишни проучвания за ефекта на алкохола след бариатрична хирургия предполагат, че пациентите се чувстват в нетрезво състояние по-бързо и по-дълго, след като пият по-малко.
Проучването на King също установява, че един на всеки осем участника съобщава, че консумира най-малко три напитки на типичен ден за пиене до втората следоперативна година. „Това е загрижено, като се има предвид отрицателното въздействие на обилното пиене върху състоянието на витамини и минерали, чернодробната функция и загубата на тегло“, каза тя.
Проучването също така откри няколко характеристики на пациента, които биха могли да помогнат да се предскаже дали пациентът има по-голяма вероятност да развие проблеми с алкохола след операция, включително пушене, употреба на наркотици за отдих, консумация на алкохол поне два пъти седмично и предишни нарушения на употребата на алкохол.
Въпреки това над половината от пациентите с следоперативни нарушения на употребата на алкохол не са съобщили за заболяването през годината преди операцията, отбелязват изследователите. Мъжете и по-младите възрастни също са по-склонни да развият нарушения на употребата на алкохол.
Симптомите на депресия, преяждане и лечение на психиатрични проблеми преди операцията не са свързани самостоятелно с повишена вероятност от нарушения на употребата на алкохол след операция, добавят изследователите.
Източник: Университет в Питсбърг
