Леките мозъчни наранявания могат да деактивират ADHD деца
Като такива, изследователите предполагат, че децата с ADHD трябва да бъдат насочени далеч от занимания със спорт или хобита, които носят повишен риск от поддържане на TBI, и че децата с ADHD получават специално наблюдение, ако се появи TBI.
Подробни констатации от изследването са явление, докладвани и обсъдени в статия, намерена в Списание за неврохирургия: Педиатрия.
Изследователите се стремят да установят дали ADHD има ефект върху резултата след леко травматично увреждане на мозъка (TBI).
За целта те изследваха таблиците на всички пациенти с ADHD, които получиха диагноза леко нараняване на затворена глава (нараняване, при което не се изисква неврохирургично лечение) в Детската болница в Питсбърг между януари 2003 г. и декември 2010 г.
Лекото нараняване на затворената глава води до това, което се нарича леко TBI, което се категоризира по първоначален резултат от Глазова кома по скала от 13 до 15.
От своя преглед на диаграмите на пациентите д-р Кристофър Бонфийлд и колеги идентифицират 48 деца с ADHD, които са претърпели леко TBI. Те сдвоиха тази група пациенти с произволно избрана възрастово съвпадаща контролна група от 45 пациенти без ADHD, които също са претърпели леко TBI.
Изследователите сравняват резултатите от двете групи пациенти, като използват скалата на резултатите на King за нараняване на главата в детството (KOSCHI), инструмент, който позволява по-голяма диференциация на дефицитите в по-лекия диапазон на уврежданията.
В допълнение към резултатите, изследователите сравняват демографските данни на пациентите и свързаните с нараняването фактори.
Изследователите откриха, че 25% от пациентите с ADHD са имали умерено увреждане (KOSCHI Категория 4b) и 56% са напълно възстановени (KOSCHI Категория 5b) в края на периода на проследяване (средно 24,9 седмици).
Тези резултати се сравняват неблагоприятно с констатациите в групата пациенти без ADHD, при които 2% от пациентите са имали умерено увреждане (KOSCHI Категория 4b) и 84% са напълно възстановени (KOSCHI Категория 5b) в края на много по-кратко проследяване период (средно 7,2 седмици).
Статистическият анализ в това проучване показа, че „пациентите с ADHD са били статистически значително по-инвалидизирани след лек TBI, отколкото контролните пациенти без ADHD, дори когато са контролирали възрастта, пола, първоначалната оценка на GCS [Glasgow Coma Scale], продължителността на престоя в болницата, продължителността на проследяване, механизъм на нараняване и наличие на друго (екстракраниално) нараняване. "
Не беше изненада, че многовариантният анализ демонстрира връзка между продължителността на проследяването и категорията KOSCHI, като децата с по-големи увреждания изискват по-дълъг период на проследяване.
В раздела "Дискусия" на своя доклад изследователите оценяват няколко възможни обяснения за значителните разлики между групите пациенти, някои от които включват възможността ADHD да е свързана с по-голяма уязвимост към мозъчно увреждане, да влоши лечебния процес или да направи по-малко рехабилитационните програми. ефективно.
Bonfield и колеги изброяват препоръки въз основа на констатациите от това проучване:
- Превенцията на TBI при деца с ADHD е важна, тъй като резултатите могат да бъдат по-тежки при тези деца, отколкото при деца без ADHD. Авторите предполагат, че може би децата с ADHD трябва да бъдат насочени далеч от занимания със спорт или хобита, които крият повишен риск от поддържане на TBI;
- Клиничното управление на затворена травма на главата може да се наложи да се коригира при лечение на деца с ADHD, може би чрез въвеждане на по-добро наблюдение и започване на по-интензивно лечение и рехабилитация;
- Лекарите трябва да съветват семейства на деца с ADHD относно очакваните резултати след лек TBI.
Бонфийлд и колегите също така посочват необходимостта от допълнителни проучвания за ефекта на ADHD върху по-тежки TBI, както и за механизмите, лежащи в основата на връзката между ADHD и TBI.
Източник: Издателска група на Journal of Neurosurgery
