Наркотиците на Алцхаймер могат да защитят сърцето

Някои скорошни проучвания показват, че някои лекарства срещу Алцхаймер могат да помогнат за предпазване от инфаркт.

Сърдечният удар е една от водещите причини за смърт в световен мащаб, според професор Питър Нордстрьом от Университета Умеа, Швеция, и колегите му от European Heart Journal.

Те обясняват, че лекарства, наречени холинестеразни инхибитори, са пуснати през 90-те години за подобряване на симптомите на лека до умерена болест на Алцхаймер.

Наличните в момента три такива лекарства се наричат ​​донепезил (продава се като Aricept), ривастигмин (Exelon) и галантамин (Reminyl). Те действат чрез намаляване на разграждането на невротрансмитера ацетилхолин, чрез блокиране на ензима ацетилхолинестераза.

„Тези лекарства имат ваготонични и противовъзпалителни свойства, които биха могли да представляват интерес и по отношение на сърдечно-съдовите заболявания“, казват от екипа. С други думи, лекарствата имат благоприятен ефект върху сърцето, включително регулиране на блуждаещия нерв, който контролира сърдечния ритъм.

Така екипът изследва нивото на защита, като анализира данни за 7 073 мъже и жени на възраст около 79 години, които са били диагностицирани с болестта на Алцхаймер и са проследени в продължение на около 500 дни.

Употребата на тези лекарства е свързана със значително 34% намаляване на риска от инфаркт или смърт от каквато и да е причина. Изглежда, че също така намалява риска от индивидуален изход, с 38% за инфаркт и 36% за смърт. Тази полза остава дори когато се вземат предвид възрастта, пола, вида на диагнозата, нивото на грижи и медицинската история.

Пациентите, приемащи най-високи дози, са имали най-малък риск от инфаркт или смърт. Констатациите обаче не бяха коригирани за употребата на статини, което беше неизвестно.

Авторите заключават: „Употребата на инхибитори на холинестеразата е свързана с намален риск от инфаркт и смърт при кохорта от субекти, диагностицирани с деменция на Алцхаймер. Тези асоциации бяха по-силни с увеличаване на дозата. "

Професор Нордстрьом коментира: „Ако преведете тези намаления на риска в абсолютни цифри, това означава, че на всеки 100 000 души с болестта на Алцхаймер ще има 180 по-малко инфаркти - 295 в сравнение с 475 и 1125 по-малко смъртни случаи от всички причини, 2000 срещу 3 125 - всяка година сред тези, които приемат холинестеразни инхибитори в сравнение с тези, които не ги използват. "

За да се види дали други лекарства за деменция имат подобна полза, екипът изследва данни за мемантин (продаван като Ebixa), използван за умерена до напреднала болест на Алцхаймер. Това лекарство действа по различен начин от инхибиторите на холинестеразата и изглежда "няма значение за риска от инфаркт или смърт от каквато и да е причина." Но има някои доказателства, че това е свързано с намалена преживяемост сред пациентите с Алцхаймер, които развиват сърдечно-съдови заболявания.

„Доколкото ни е известно, това е първият път, когато употребата на холинестеразни инхибитори е свързана с намален риск от инфаркти и смъртни случаи от сърдечно-съдови заболявания като цяло или от каквато и да е причина“, заяви професор Нордстрьом.

„Тъй като това е наблюдателно проучване, не можем да кажем, че употребата на холинестеразен инхибитор причинява намаляване на риска, само че е свързано с намаляване. Силните страни на асоциациите обаче ги правят много интересни от клинична гледна точка. “

Но той предупреди, че въпреки че констатациите могат да бъдат разширени и за пациенти в други страни, „не трябва да се правят клинични препоръки въз основа на резултатите от нашето проучване“.

Сега екипът се надява, че ще бъде извършен така нареченият „мета-анализ“ на предишни, рандомизирани контролирани проучвания, „тъй като това може да даде отговори, на които могат да се основават клиничните препоръки“.

Екип, ръководен от д-р Тору Кубо от Медицинското училище в Кочи, Япония, също направи проучване, което установи, че пациентите с болестта на Алцхаймер, лекувани с холинестеразния инхибитор донепезил, имат по-малък риск от сърдечно-съдова смърт в сравнение с нелекуваните пациенти.

Поглеждайки назад към записите на пациентите, приемащи донепезил, се предполага, че общият риск за смъртта е намален с 32%, а смъртта от сърдечно-съдови причини с 46%. Лабораторните тестове накараха екипа да вярва, че това лекарство е от полза за сърцето чрез ефект на понижаване на сърдечната честота, чрез вагусния нерв, както и отделно защитно действие, пряко въздействащо на невротрансмитерите в сърдечните клетки.

Но те предупреждават: „Очевидната полза от преживяемостта при пациенти, лекувани с донепезил, не трябва да се интерпретира прекомерно. Оправдани са бъдещи клинични изпитвания. "

Като цяло изглежда, че има убедителни доказателства, че употребата на инхибитор на холинестераза може да намали риска от инфаркт и смърт при хора с Алцхаймер, но са необходими допълнителни изследвания, за да се установи това.

Препратки

Nordstrom, P. et al. Употребата на инхибитори на холинестераза и риск от миокарден инфаркт и смърт: национално кохортно проучване при пациенти с болестта на Алцхаймер. European Heart Journal, doi: 10.1093 / eurheartj / eht182
Оксфордски списания

Sato, K. et al. Ефектът от лечението с донепезил върху сърдечно-съдовата смъртност. Клинична фармакология и терапия, Септември 2010 г. doi: 10.1038 / clpt.2010.98

!-- GDPR -->