При шизофренията по-голямата когнитивна проницателност може да подпомогне ежедневното функциониране

Според пациенти с шизофрения способността да се саморефлектират и да коригират убежденията може да помогне за смекчаване на много от когнитивните предизвикателства, свързани с болестта, и подобряване на ежедневното функциониране, според ново проучване, публикувано в списанието Клинична психологическа наука.

„Често хората си мислят, че има нещо фундаментално нередно с тях, което не може да бъде променено. Тази статия дава надежда, че проблемът не е толкова закрепен или толкова стабилен, колкото може да изглежда, или че това е опустошително и неумолимо разстройство “, каза старшият автор д-р Пол М. Грант, изследовател асистент по психология в катедрата по психиатрия в Медицинския факултет на Перелман към университета в Пенсилвания.

За изследването изследователите помолиха 228 участници, диагностицирани с шизофрения или шизоафективно разстройство, да оценят твърдения, като например „Прекалено бързо съм стигнал до изводи“ по скала от (0) „изобщо не съм съгласен“ до (4) „напълно“ Съгласен." Неврокогнитивната ефективност се оценява с поредица от поведенчески задачи.

Констатациите поставят под съмнение дългогодишната представа, че неврокогнитивните показатели на шизофреничния пациент (поведенчески мерки за внимание и памет) са предсказващи за неговото познавателно прозрение (мярка за саморефлексия и увереност в собствените интерпретации). Вместо това новите открития показват, че е обратното - че когнитивното прозрение е важен предиктор за неврокогницията.

Например намалената саморефлексия и по-голямата свръх увереност в преценките (ниско познавателно познание) са по-склонни да доведат до по-лошо неврокогниция в бъдеще. По подобен начин подобренията в саморефлексията и прекомерната увереност предсказват по-добро неврокогнитивно представяне в бъдеще.

Констатациите показват, че подобряването на когнитивната проницателност може директно да подобри представянето на лабораторни и реални задачи, предполагат авторите.

„Връзката между двамата е важна, тъй като предоставя обещаваща възможност за подобряване на резултатите за лица с диагноза шизофрения, много от които изпитват дълги периоди на увреждане, да не говорим за 1,5 милиона нови хора, които всяка година са диагностицирани с шизофрения“, - каза Грант.

„Има много усилия в областта на шизофренията, за да помогнем на хората чрез така нареченото когнитивно възстановяване, което в основата си е процес на обучение отдолу нагоре, памет и внимание“, каза Грант.

„Но ние смятаме, че интервенциите, насочени към положителни и отрицателни убеждения, заедно с целите, биха били ключови по отношение на подпомагането на хората да имат по-добър живот, живота, който искат.“

Една интервенция се нарича когнитивна терапия, ориентирана към възстановяване (CT-R), практически активен подход, който се фокусира върху житейските стремежи, успешното постигане на целите и развитието на устойчивост при стресови симптоми и житейски събития. Като цяло този метод помага да се популяризират положителните убеждения и да се неутрализират негативните нагласи.

CT-R е създаден от Грант, заедно с д-р Аарон Т. Бек, почетен професор в катедрата по психиатрия в Пен и съавтор на изследването.

Проучване от юни 2017 г. в списанието Психиатрични услуги, автор на същия екип, установи, че CT-R е доста ефективен при лошо функциониращи пациенти с шизофрения. Проучването е продължение на рандомизирано клинично изпитване и показва, че участниците, които са получавали CT-R в продължение на 18 месеца, в сравнение с тези, които са получавали стандартно лечение (напр. Антипсихотични лекарства, управление на случаи), показват големи подобрения в ежедневното функциониране , мотивация и психотични симптоми, които се запазват и след приключване на терапията. Важно е, че пациентите с най-дълъг ход на заболяването показват подобрение в края на проучването.

„Част от това, което поражда увреждането, е свързано с това как хората мислят за увреждането. И това мислене е доста променливо ”, каза Грант. „CT-R наистина коригира вярванията, така че това би било една от основните терапии, които бихме предложили на практикуващите да прилагат.“

Изследователите призовават за по-нататъшни проучвания, за да потвърдят тези констатации и да изследват клиничните оценки на метакогницията - мислене от по-висок ред, включено в обучението - и поведенчески ангажименти, когато се изследва връзката между прозрението и познанието.

Източник: Медицински факултет на Университета в Пенсилвания