Антидепресанти, които не са полезни при аутизъм
Според нов статистически преглед на докладвани по-рано проучвания, използването на антидепресанти на селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин (SSRIs) не подобрява цялостната функция.
„Няма доказателства за ефекта на SSRI при деца и възникващи доказателства за вреда. Има ограничени доказателства за ефективността на SSRI при възрастни от малки проучвания, при които рискът от пристрастия е неясен “, според Катрина Уилямс от Училището за женско и детско здраве в Университета на Нов Южен Уелс в Австралия и нейния екип.
Аутизмът е най-тежкият синдром при редица разстройства от аутистичния спектър (ASD). Изглежда броят на засегнатите лица нараства, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC). Един от всеки 110 осемгодишни е засегнат. Четири пъти по-често при момчетата, момичетата често имат по-тежки симптоми, според Националния институт по психично здраве. Популяризирани са различни лечения за лечение или „излекуване“ на аутизъм. Научните изследвания показват, че няколко форми на терапия са ефективни за подобряване на функцията. Понастоящем обаче не съществува лечение и родителите и клиницистите се борят да намерят ефективни фармакологични възможности.
Според Уилямс „Разстройствата от аутистичния спектър (ASD) се характеризират с аномалии в социалното взаимодействие и комуникативни умения, както и със стереотипно поведение и ограничени дейности и интереси. Селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) се предписват за лечение на съпътстваща заболеваемост, свързана с ASD като депресия, тревожност и обсесивно-компулсивно поведение. "
За да се оцени дали SSRI терапията „1. подобрява основните характеристики на аутизма (социално взаимодействие, комуникация и поведенчески проблеми); 2. подобрява други несъществени аспекти на поведението или функциите, като самонараняващо се поведение; 3. подобрява качеството на живот на децата и техните гледачи; 4. има краткосрочни и дългосрочни ефекти върху резултата; 5. причинява вреда “, екипът комбинира данните, събрани от изследователи в предварително публикувани проучвания.
Уилямс и нейният екип претърсиха шест големи бази данни, които съдържаха публикувани по-рано медицински изследвания и откриха седем рандомизирани контролирани изследователски статии, които изследваха лечението на разстройства от аутистичния спектър със SSRIs. Изследваните лекарства включват флуоксетин (Prozac), флувоксамин (Luvox), фенфлурамин и циталопрам (Celexa).
В проучването са включени седем рандомизирани контролирани проучвания, пет с деца и две с възрастни. Всяко проучване имаше различни дизайнерски характеристики, включително специфични тествани лекарства, изследвани лица или измерени резултати. Статистически анализ за компенсиране на тези различия беше направен, когато е възможно.
Екипът установи, че въпреки че проектите на проучванията правят комбиниране на данните статистически неподходящи, понастоящем няма добри доказателства, показващи цялостно подобрение при лечението на деца с аутизъм, и „едно голямо, висококачествено проучване при деца не показва доказателства за положителен ефект от циталопрам. "
В едно проучване дете, което е приемало циталопрам, е претърпяло продължителен припадък.
Според екипа обаче „две малки проучвания при възрастни показват положителни резултати за клинично глобално впечатление и обсесивно компулсивно поведение; едно проучване показа подобрения в агресията, а друго при тревожност. "
„Не всички използвани в момента SSRI са преминали контролирани проучвания за нарушения на аутистичния спектър, но родителите често са нетърпеливи да опитат лечение, независимо от липсата на доказателства. Важно е лекарите да са отворени за липсата на доказателства и да обяснят напълно всички рискове, преди да предписват тези лечения. "
Това проучване е важно за даването на допълнителни насоки на клиницистите и родителите, кои терапии и лекарства могат да бъдат полезни при лечението на аутистични симптоми. Също толкова важни, колкото и намирането на успешни терапии, данните за безполезни терапии са от полза. Въпреки че редица лекарства се предписват за аутизъм, много от тях не са одобрени от FDA. SSRI са сред най-често предписваните лекарства, въпреки че нито едно не е специално одобрено за употреба при аутизъм. Въпреки това, проблемите с психичното здраве, ако се появят заедно с аутизъм, може да налагат лечение с лекарства, включително антидепресанти.
„Понастоящем не можем да препоръчаме SSRI за лечение на деца или възрастни с аутизъм. Въпреки това, решенията относно използването на SSRI за съпътстващи обсесивно-компулсивно разстройство, агресия, тревожност или депресия при лица с аутизъм трябва да се вземат за всеки отделен случай, "
Резултатите на Уилямс могат да се видят на 4 август Системен преглед на базата данни Cochrane
Източник: Системен преглед на базата данни Cochrane
