Пристрастените към опиоиди в първичната помощ 10 пъти по-вероятно да умрат

Ново проучване установява, че хората с опиоидна зависимост, които са получили медицинска помощ чрез обща здравна система, като първичен лекар или голяма изследователска болница, са имали повече от 10 пъти по-голяма вероятност да умрат по време на четиригодишен период от тези без проблеми със злоупотребата с вещества.

Изследването е първото, което се фокусира върху смъртността на хората с нарушение на употребата на опиоиди в обща здравна система, а не на тези, които се лекуват в специализирани клиники за пристрастяване. Смъртността сред пациентите в обща здравна грижа е била над два пъти по-висока от тази, установена в предишни проучвания в специализирани клиники.

Констатациите показват, че системите за здравни грижи се нуждаят от по-добра инфраструктура и обучение, така че лекарите от първичната помощ да могат да диагностицират и лекуват разстройства, свързани с употребата на опиоиди, състояние, което включва пристрастяване както към рецепта, така и към незаконни опиоиди.

„Високите нива на смъртност сред пациенти с нарушение на употребата на опиоиди в обща здравна система, докладвани в това проучване, предполагат, че се нуждаем от стратегии за подобряване на откриването и лечението на това разстройство в първичните здравни заведения“, каза д-р Yih-Ing Hser, професор психиатрия и поведенчески науки в Медицинския факултет на Дейвид Гефен в Калифорнийския университет, Лос Анджелис (UCLA).

Опиоидите обикновено се предписват за лечение на остра и хронична болка и включват лекарства с рецепта като оксикодон (или OxyContin), хидрокодон (или Vicodin), кодеин, морфин и фентанил, както и незаконни вещества като хероин.

Броят на предозирането на опиоиди в Съединените щати се е увеличил четирикратно от 1999 г. насам, което кара много лекари и политици да обявят проблема с опиоидите за национална криза. Законът за лечението на 21-ви век, закон, подписан през декември от бившия президент Барак Обама, включва един милиард средства за подпомагане на държавите да се справят със злоупотребата с опиоиди.

Тъй като процентите на опиоидна зависимост се увеличават, хората с проблеми със злоупотребата с опиоиди все по-често се лекуват от специалисти по общопрактикуващи лекари. Досега изследователите не бяха измервали въздействието на този приток на пациенти с злоупотреба с опиоиди и пристрастяване в местата за първична грижа.

За проучването Hser и колеги разгледаха електронните здравни досиета и свързаната с тях система за индекс на смърт за 2 576 души на възраст от 18 до 64 години, диагностицирани с нарушение на употребата на опиоиди от 2006 до 2014 г.

Тези пациенти са получавали здравни грижи в голяма университетска болнична система. Докато всички от изследваните са имали диагноза нарушение на употребата на опиоиди, не всички са били на лечение.

До края на периода на изследване 18,1% от изследваната популация (465 души) са починали. Въз основа на това колко дълго всеки индивид е участвал в проучването - средно около четири години за всеки човек - изследователите изчисляват сурова смъртност от 48,6 смъртни случая на 1000 човеко-години. Това е повече от два пъти по-високо от 20,9 смъртни случая на 1000, съобщени в по-ранни изследвания, проведени в специализирани клиники за пристрастяване.

Степента също е над 10 пъти по-висока от очакваната смъртност за хора на същата възраст и пол в общото население на САЩ.

„Констатациите бяха изненадващи, тъй като потенциално бихме могли да очакваме по-добри резултати в здравеопазването за пациентите, обслужвани от голяма система за здравеопазване“, каза Хсер. „Късното идентифициране на нарушението на употребата на опиоиди и липсата на лечение на зависимост може да допринесе за тези високи нива на сериозни здравословни състояния и смърт.“

Като цяло пациентите в новото проучване са били по-възрастни при диагностицирането и са имали по-висок процент на други заболявания и разстройства в сравнение с пациентите в предишни проучвания от специализирани клиники. Изследователите откриха по-висок процент на едновременно възникващи здравословни усложнения - включително хепатит С, чернодробни заболявания, сърдечно-съдови заболявания, рак и диабет - както и други нарушения на злоупотребата с вещества, включващи тютюн, алкохол, канабис и кокаин - сред починалите пациенти.

Черните или неосигурените лица също са по-склонни да умрат по време на периода на изследване, казват изследователите, констатацията, която те отбелязват, подчертава необходимостта от допълнителни изследвания на различията в грижите за пристрастяване.

Необходими са повече проучвания, казват изследователите, за да се определи как най-добре да се ограничи смъртността сред всички лица с нарушение на употребата на опиоиди и по-добре да се интегрират скринингът и лечението за злоупотреба с вещества в първичната медицинска помощ.

Констатациите са публикувани в Вестник на наркоманията.

Източник: UCLA