Нов инструмент измерва тежестта на делириума при пациентите в интензивното отделение
Много възрастни пациенти в реанимация изпитват делириум, но досега е било трудно за здравните работници да преценят тежестта на състоянието на всеки пациент.Сега изследователи от Университета в Индиана (IU) Център за изследване на стареенето са разработили нов лесен за използване инструмент, предназначен да оценява и проследява тежестта на делириума в интензивното отделение (ICU), помагайки на здравните работници да вземат по-добри решения относно здравето на мозъка на пациентите от интензивното отделение.
Делириумът е бърза промяна в мозъчната функция, характеризираща се с объркване и дългосрочни проблеми с паметта. Това се случва при приблизително три четвърти от пациентите на интензивно отделение и е свързано с по-дълъг престой в интензивно отделение и болница, увеличени разходи за грижи и по-висока смъртност.
Известните рискови фактори за развитие на делириум в интензивното отделение включват възраст, съществуващи когнитивни увреждания и седация, които често се използват заедно с механична вентилация.
Обикновено пациентите на интензивно отделение се проверяват два пъти дневно за симптоми на делириум, но универсално използваните тестове „да“ или „не“ не показват тежест. В допълнение, настоящите мерки за измерване на тежестта на делириума са тромави и рядко се прилагат, тъй като са трудни за използване при пациенти на интензивно отделение на вентилатори и изискват напреднало обучение на персонала.
Новият инструмент, разработен от изследователите на IU Център за изследване на стареенето, се нарича метод за оценка на объркването за интензивно отделение 7 - накратко CAM-ICU-7. Това е лесен за използване инструмент за тежест на делириума, който оценява степента на тежест по скала от нула до седем и е използваем за всички пациенти на интензивно отделение, включително тези с механична вентилация.
Резултати от един до два показват, че няма делирий; три до пет представляват лек до умерен делирий, а шест до седем означават тежък делириум. Изясняването на тежестта на делириума може да покаже дали терапевтичният режим е бил ефективен или не и може да има последици за прогнозата на пациента.
„Не е поставен достатъчен акцент върху оценката на тежестта на делириума в интензивното отделение, тъй като липсва разбиране за това колко значими са резултатите от делириума за пациентите“, каза ръководителят на изследването д-р Бабар А. Хан, лекар по критични грижи и приложение учен от Института за клинични и транслационни науки на Индиана IU Център за здравни иновации и наука за прилагане.
„CAM-ICU-7 осигурява необходимата обективност за оценка на мозъчната недостатъчност и информация, необходима за текущото и бъдещото управление на здравето на мозъка.
При липсата на скала за оценка на тежестта на делирия здравните работници виждаха само черно и бяло и нямаше сива зона. Наличието на инструмент, който може допълнително да дефинира „да“ на делириума в тежък или лек до умерен делириум, може да помогне да се разкрие дали лечението работи за пациента и да даде представа за прогнозата.
„Този нов инструмент има потенциал да промени по същество начина, по който делириумът се практикува в интензивното отделение“, каза Хан. „Никой досега не е разбил кода за това как ефективно да се оцени тежестта на делириума в интензивното отделение и ние сме измислили иновативен инструмент, който е лесно изпълним. Добавянето му и увеличаване на това, с което клиницистите вече се чувстват комфортно, прави бързото приемане на CAM-ICU-7 безпроблемно.
„Когато пациентът изпитва остра бъбречна недостатъчност, клиницистите могат да видят дали отделянето на урина се подобрява или серумният креатинин намалява. Но до CAM-ICU-7 нямаше подобни начини за проследяване на прогресията на заболяването при остра мозъчна недостатъчност. "
Изследването е проведено в отделенията за интензивно лечение в болниците в здравните системи Eskenazi Health и University of Indiana. Средната възраст на 518 участници в проучването е 60; 55 процента са жени и 45 процента са афро-американци; 58 процента се нуждаят от механична вентилация. Средната продължителност на престоя в отделението за интензивно лечение е 14 дни.
Изследването е публикувано в списанието Медицина за критични грижи.
Източник: Университет в Индиана
