Кетаминовият спрей за нос за депресия се затруднява
Много проучвания показват, че кетаминът е обещаващо лечение за страдащите от тежка депресия, но измислянето как безопасно да се прилага лекарството е предизвикателство за изследователите. Един обещаващ метод за доставка е устройство за назален спрей поради неговата лесна употреба и факта, че е по-малко инвазивен от други методи като инжектиране.
Но ново австралийско проучване, публикувано в Вестник по психофармакология разкрива някои неочаквани проблеми с метода за назален спрей. По-специално, проучването показва непредсказуемия характер на интраназалната толерантност към кетамин от един човек на следващия.
„Ясно е, че интраназалният метод на доставяне на кетамин не е толкова прост, колкото изглеждаше първо“, каза водещият автор професор Колийн Лоо от Университета на Нов Южен Уелс (UNSW), който е базиран в Института за черни кучета.
„Много фактори играят роля при лечението с назален спрей с кетамин. Абсорбцията ще варира в зависимост от хората и може да варира в даден ден в рамките на индивида въз основа на такива неща като нивата на лигавицата в носа и използваната специфична техника на нанасяне. "
Пилотното проучване има за цел да анализира ефективността на многократните дози кетамин чрез интраназално устройство сред 10 доброволци с тежка депресия, преди по-голямо рандомизирано контролирано проучване.
Първо, участниците получиха обширно обучение по правилни техники за самоуправление, преди да получат или курс от осем лечения с кетамин, или активен контрол за период от четири седмици, под наблюдение в учебния център.
След наблюдението на първоначалната реакция на всеки пациент към назалния спрей, дозите бяха коригирани, за да включват по-дълги интервали от време между спрейовете.
Опитът обаче трябваше да бъде спрян, след като тестването с петима участници доведе до неочаквани проблеми с поносимостта. Страничните ефекти включват високо кръвно налягане, психотични ефекти и двигателна некоординация, което оставя някои участници неспособни да продължат да прилагат самостоятелно спрея.
„Интраназалното доставяне на кетамин е много мощно, тъй като заобикаля метаболитните пътища и кетаминът бързо се абсорбира в кръвта“, каза Лоо. „Но както показват нашите констатации, това може да доведе до проблеми с високи пикови нива на кетамин при някои хора, причинявайки проблемни странични ефекти.“
„Други скорошни проучвания поставят под въпрос дали промените в състава на кетамина след метаболизирането му в производни съединения могат действително да доведат до полезни терапевтични ефекти. Остава неясно дали на кетаминовите спрейове за нос може да се разчита безопасно като лечение на пациенти с тежка депресия. "
Предишни изследвания, водени от Loo миналата година, разкриха успеха на антидепресантните ефекти на кетамина при пациенти в напреднала възраст, когато се прилагат в многократни дози, които се коригират индивидуално и се прилагат чрез подкожния метод (инжекции под кожата).
„Предходните ни изследвания показаха, че промяната на дозата за всеки пациент е важна. Искахме обаче да видим дали един по-опростен подход, използващ определена доза кетамин за всички хора и администриран от назален спрей, би могъл да работи също толкова добре при този последен пилот “, каза Лоо.
„Необходими са повече изследвания, за да се определи оптималното ниво на дозата на кетамин за всеки специфичен метод на приложение, преди назалните спрейове да могат да се считат за осъществима възможност за лечение.“
Понастоящем изследователите набират участници за най-голямото независимо изследване на кетамин в света за лечение на депресия, за да определят безопасността и ефектите от многократното дозиране с помощта на подкожни инжекции.
Източник: Университет на Нов Южен Уелс
