Опиоидни рецепти, свързани със затлъстяването
Повече от една четвърт от дългосрочните рецепти за опиоиди в САЩ се дават на затлъстели хора, според ново изследване.
Две нови проучвания от Бостънското университетско училище за обществено здраве (BUSPH) хвърлят светлина върху връзката между затлъстяването и употребата на опиоиди, отпускани по лекарско предписание в Съединените щати.
Едно от изследванията, публикувано в Американски вестник за превантивна медицина, установява, че пациентите с по-високи индекси на телесна маса (ИТМ) са били до 158 процента по-склонни да използват опиоиди по лекарско предписание в дългосрочен план. Изследователите също така установиха, че 27% от дългосрочните рецепти за опиоиди от 2000 до 2015 г. се дължат на по-висок ИТМ.
Другото проучване, публикувано в JAMA Open Network, изследва състоянията на болка, лежащи в основата на тази повишена вероятност от опиоидни рецепти за хора с по-висок ИТМ. Това проучване разкрива, че остеоартритът и други ставни разстройства са двете причини за опиоидното предписание, най-силно свързано със затлъстяването. Остеоартритът, други ставни разстройства и разстройства на гърба представляват повече от половината от разликата в предписанията на опиоиди от затлъстяването.
„Изследванията на опиоидната криза до момента се фокусираха силно върху факторите от страна на предлагането, които увеличиха достъпа до опиоиди“, каза д-р Андрю Стоукс, асистент по глобално здраве в BUSPH, който ръководи и двете проучвания. „Нашите проучвания предлагат нови доказателства за политиците, за да разгледат как справянето с корените на тази криза ще изисква внимание към основните източници на търсене на облекчаване на болката, включително затлъстяването чрез асоциирането му с болката.“
Проучването на JAMA Open Network е първото в сътрудничество между BUSPH и athenahealth, като изследователите черпят от електронните данни за здравните досиета в мрежата на athenahealth повече от 60 милиона пациенти, получаващи грижи от повече от 120 000 здравни специалисти в Съединените щати.
За това проучване изследователите са използвали анонимни данни от 565 930 пациенти, които са били на възраст между 34 и 64 години през 2016 г. и им е бил измерен ИТМ през тази година. След това те идентифицираха всички рецепти за опиоиди за тези пациенти през годината преди или след измерването на ИТМ, както и всички свързани диагнози на болката.
След коригиране на възрастта, пола, расата / етническата принадлежност и други фактори, изследователите установяват, че пациентите с ИТМ, считани за „наднормено тегло“ или „затлъстели“, са по-склонни да бъдат предписвани опиоиди, отколкото пациенти с ИТМ в „нормален“ диапазон.
Асоциациите са особено силни за опиоидни рецепти, свързани с болки в ставите и гърба, което предполага, че тези състояния играят съществена роля за увеличаване на търсенето на болка при пациенти със затлъстяване, според резултатите от проучването.
В другото проучване Стоукс и неговият изследователски екип използват данни от проучването на медицинската комисия, за да докладват за 89 629 възрастни на възраст между 30 и 84 години, които никога не са били предписвани опиоиди при първото проучване. След това те анализираха честотата на дългосрочно - приблизително 10 месеца или повече - използване на опиоиди, отпускани по лекарско предписание.
Изследователите установяват, че пациентите с по-висок ИТМ са по-склонни да използват опиоиди в дългосрочен план, вариращи от 24% повишена вероятност за тези с ИТМ, считани за „с наднормено тегло“, до 158% увеличена вероятност за тези с ИТМ в диапазона на „затлъстяването III“ . Болките в ставите, болките в гърба, нараняванията и болките в мускулите / нервите често се идентифицират като причини за предписване на опиоиди.
„Спешно са необходими политически усилия за регулиране на обезогенната среда в тази страна“, каза Диел Лундберг, научен сътрудник в катедрата по глобално здраве в BUSPH и съавтор на двете проучвания. „Когато на хората се откаже достъп до достъпна, здравословна храна и до изградената среда, която насърчава физическата активност и здравето през целия жизнен цикъл, е по-вероятно да се появи затлъстяване. Резултатите от двете проучвания сочат, че чрез затлъстяване такава среда може също да увеличи болката и да създаде бъдещо търсене на опиоиди, отпускани по лекарско предписание. "
„Тези данни също подчертават спешната нужда от по-добри подходи за управление на болката и възможности за милиони американци“, добави д-р Тухина Неоги, професор по епидемиология в BUSPH, професор по ревматология в Медицинския факултет на Бостънския университет, шеф на ревматологията в Бостън Медицински център и старши автор на изследването на JAMA Open Network.
„Липсата на достатъчно възможности за медикаменти, жалко недоизползване на физическа терапия, което е добре подкрепено от висококачествени доказателства за тези състояния и предизвикателства в подкрепа на усилията за отслабване доведоха до предписване на опиоиди при лечение на болезнени мускулно-скелетни състояния, при които има малко доказателства съществува в подкрепа на тяхното използване. "
Източник: Медицински факултет на Университета в Бостън
