Онези, които излизат от опиоидите, могат да се изправят пред утроен риск от OD в по-късните години
С огромния тласък за намаляване на предписването на опиоиди, малко се знае за рисковете или ползите за пациентите, които трябва да се откажат или да се отучат от лекарствата си по лекарско предписание.
Сега ново проучване от Университета във Вашингтон разкрива обезпокоителна констатация: Пациентите, излизащи от опиоиди заради болка, са имали три пъти по-голяма вероятност да умрат от предозиране през следващите години.
„Притесняваме се от тези резултати, тъй като те предполагат, че препоръките на политиката, целящи да направят по-безопасно предписването на опиоиди, не работят по предназначение“, заяви водещият автор д-р Джоселин Джеймс, асистент по обща вътрешна медицина в Медицинския факултет на Университета във Вашингтон. . „Трябва да сме сигурни, че разработваме системи за защита на пациентите.“
Новите открития са публикувани в Вестник по обща вътрешна медицина.
Лекарите вече бяха започнали да намаляват предписването на опиоиди до 2016 г., когато Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) издадоха първата си насока за предписване на опиоиди. Тази тенденция се ускори след 2016 г.
Въпреки че намаленото предписване може да има за цел да подобри безопасността на пациентите, малко се знае за реалните ползи или рискове от тази бърза промяна в предписването на опиоиди.
За проучването изследователите са оценили 572 пациенти с хронична болка, които са били записани в опиоиден регистър. Хроничната опиоидна терапия е прекратена при 344 пациенти и 187 продължават да посещават клиника за първична помощ. По време на периода на изследване 119 пациенти от регистъра са починали (20,8%); 21 пациенти са починали от окончателно или възможно предозиране - 17 са били преустановени пациенти и четирима пациенти са били наблюдавани в клиника.
Както изследователите заключават: „Прекратяването на хроничната опиоидна терапия е свързано с повишен риск от смърт.“
Изследователите казват, че за тази високорискова група може да са необходими подобрени клинични стратегии, включително мултимодално управление на болката и лечение на нарушение на употребата на опиоиди.
По време на това проучване държавните правила не разрешават медикаментозно лечение на разстройства, свързани с употребата на опиоиди, в първичната медицинска помощ, каза съавторът Джоузеф Мерил, професор по обща вътрешна медицина в Медицинското училище в Университета във Вашингтон. Но след като тези правила се промениха, той каза, че клиниката за пристрастяване в Harborview е разработила силна програма за осигуряване на медикаментозно лечение за разстройство на употребата на опиоиди, включително тези, които развиват проблеми, свързани с лекарствата за болка по лекарско предписание.
„Надяваме се, че тези открития насърчават другите, които предписват опиоиди, да правят същото“, каза Мерил.
Проучването на UW Medicine е третото проучване, публикувано тази година, за да се разгледат рисковете от отказване от опиоиди. Изследване, публикувано в Вестник за лечение на злоупотреба с вещества установи, че сред пациентите с висока доза, които са спрели опиоидите, почти половината са намалили дозите си до 0 за един ден и много са приключили в спешни отделения.
Освен това проучване в Ню Йорк в Вестник по обща вътрешна медицина установи, че прекратяването на опиоидните рецепти често е последвано от прекратяване на връзката с грижите. И накрая, Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) наскоро издаде предупреждение, че внезапното спиране на опиоидите може да представлява риск за пациентите.
Източник: University of Washington Health Sciences / UW Medicine
