Препоръчва се употребата на антипсихотици за възрастни хора с постоперативен делириум

Ново проучване установява, че на по-възрастни пациенти със сърдечна хирургия, които проявяват следоперативен делирий, обикновено се дават антипсихотични лекарства, въпреки малко или никакво подкрепящо изследване.

Следоперативният делириум е бързата, но временна промяна в умствената функция, която се появява при някои пациенти след операция. Състоянието може да доведе до объркване, възбуда, дезорганизация на мисълта, агресия или прекомерна сънливост. Това е най-честото усложнение при възрастни хора след операция, особено след сърдечна операция.

Повечето възрастни възрастни, които проявяват следоперативен делириум, получават антипсихотични лекарства (APM). Тези лекарства обаче не са доказани като ефективно лечение на делириум и дори могат да бъдат вредни. Според много експерти тези лекарства не намаляват тежестта на симптомите при пациенти с постоперативен делириум, нито съкращават продължителността на делириума.

В допълнение, някои проучвания при възрастни хора с деменция показват, че АРМ могат да причинят проблеми със сърдечния ритъм и други странични ефекти, свързани с лекарството. Тези лекарства също могат да увеличат ефектите на анестезията и могат да доведат до инсулт, пневмония или дори смърт. Възрастните възрастни, претърпели сърдечна операция, са по-склонни да преживеят тези опасни събития.

В ново проучване, публикувано в Вестник на Американското общество за гериатрия, изследователите наблюдават използването на APM при по-възрастни възрастни след сърдечна операция. Екипът използва данни от базата данни Premier Healthcare, която съдържа информация за пациенти, лекувани в повече от 700 болници. Изследователите разгледаха данните от 2004 до 2014 г., за да изследват употребата на антипсихотични лекарства при хора на 65 и повече години, които са имали операция на байпас на коронарните артерии, операция на сърдечна клапа или и двете.

Лекарствата, включени в проучването, са халоперидол („типично“ антипсихотично лекарство) и по-нови атипични антипсихотични лекарства като оланзапин, кветиапин, рисперидон, арипипразол и зипразидон.

Възрастните възрастни са получавали антипсихотичните лекарства за приблизително 4,6 дни, но 15,5% от пациентите са приемали лекарствата за повече от 7 дни.

Като цяло, 6,2% от пациентите са получили антипсихотични лекарства след сърдечна операция, което се равнява на почти 10 000 пациенти всяка година. Халоперидолът е най-често предписваният типичен APM. Изследователите обаче заявиха, че употребата на по-новия антипсихотичен кветиапин става все по-често срещана.

Изследователите пишат, че „рязкото увеличаване на употребата на кветиапин и прекомерното дозиране на халоперидол са обезпокоителни, особено в светлината на последните насоки, които подчертаха липсата на доказателства за ползата от АРМ за делириум, както и тяхната потенциална вреда“.

Изследователите заключават, че констатациите показват необходимостта от насърчаване на по-подходяща употреба на антипсихотици след сърдечна операция.

Източник: Американско общество за гериатрия