Никотиновият метаболизъм може да покаже най-добрия начин за отказване

Ако се опитвате да се откажете от пушенето, знаейки скоростта, с която тялото ви метаболизира никотина, може да е ключът към успеха, според ново изследване от университета в Торонто. Резултатите от проучването в крайна сметка могат да доведат до персонализирани процедури за прекратяване, които биха могли значително да подобрят процента на успех.

Ключът е в определянето на това колко дълго никотинът остава в тялото на пушача между цигарите и след отказването от тютюнопушенето. Има два основни типа: нормални метаболизатори и бавни метаболизатори.

При нормалните метаболизатори нивата на никотин спадат по-бързо, излагайки ги на риск от по-силен глад и рецидив. По-вероятно е нормалните метаболизатори да бъдат подпомогнати от лекарства като варениклин (търговска марка Champix), които могат да повишат нивата на хормона „добре се чувстват“ допамин и следователно да намалят апетита.

Нормалните метаболизатори имат много по-голям успех след лечение с варениклин в сравнение с никотиновия пластир, както в края на лечението, така и шест месеца по-късно.

Бавните метаболизатори на никотина обаче се възползват повече от никотиновия пластир, казват изследователите. Въпреки че варениклинът е също толкова ефективен, колкото пластирът за бавни метаболизатори, той причинява повече негативни странични ефекти.

„В това ново проучване показахме, че е възможно да се оптимизират процентите на отказване за пушачи, като същевременно се сведат до минимум страничните ефекти, като се избере лечение въз основа на това дали хората разграждат никотина бавно или нормално“, каза д-р Рейчъл Тиндъл, професор фармакология и токсикология и психиатрия в университета и старши учен в Центъра за пристрастяване и психично здраве към изследователския институт за психично здраве на Кембъл.

За проучването 1246 пушачи, които се опитват да откажат, са категоризирани като бавни метаболизатори (662 участници) или нормални метаболизатори (584). Те бяха рандомизирани да получават едно от следните за 11 седмици: никотиновият пластир плюс хапче плацебо; варениклин плюс плацебо пластир; или едновременно плацебо хапче и пластир.

Всички участници получиха поведенчески консултации. Изпитването беше проведено в четири академични медицински центъра.

Статусът на пушачите като нормален или бавен метаболизатор се основава на мярка, наречена съотношение на никотиновия метаболит (NMR). ЯМР е съотношението на два химически продукта никотин, които се разграждат с различна скорост въз основа на различни генетични версии на CYP2A6, чернодробен ензим.

Пушещото поведение на участниците беше анализирано в края на лечението и шест и 12 месеца по-късно.

Сред нормалните метаболизатори почти 40%, приемащи варениклин, все още не пушат в края на лечението, в сравнение с 22% при никотиновия пластир. Честотата на отказване, както се очаква въз основа на трудността на продължителния успех на отказване, намалява на шест и 12 месеца, но общият модел на реакция както за нормални, така и за бавни метаболизатори върху пластира и варениклина остава.

„Това е много необходим, генетично информиран биомаркер, който може да бъде превърнат в клинична практика“, казва д-р Карин Лерман, професор по психиатрия и директор на Центъра за интердисциплинарни изследвания върху пристрастяването към никотина в Университета на Пенсилвания.

„Съответствието на избора на лечение въз основа на скоростта, с която пушачите метаболизират никотина, може да бъде жизнеспособна стратегия, която да помогне за избора на пушачи и в крайна сметка да подобри процента на отказване.“

Понастоящем няма търговски тестове за този биомаркер, така че в момента пушачите и техните лекари нямат начин да разберат кое лечение за прекратяване ще работи най-добре.

Тиндал се надява, че констатациите ще доведат до разработването на такъв тест, тъй като би помогнал за повишаване на успеха на лечението на всички пушачи, без излишно да ги излага на лекарство, което също не действа или има неизбежни странични ефекти.

Публикуваното проучване е публикувано в Респираторната медицина на Lancet.

Източник: Университет в Торонто