Предварителната болка и депресия излагат старейшините на риск за по-късен делириум
Ново проучване предполага, че възрастните, които страдат от болка и депресия преди операция, трябва да са наясно с риска от постхирургичен делириум.
Делириумът е свързан с рязък спад на вниманието и психичните функции. Възрастните възрастни са особено податливи на делириум след операция, срещащ се при до 51 процента от хирургичните пациенти на 65 и повече години.
В изследването, публикувано в Психиатрията на Lancet списание, изследователите откриха предоперативна болка и симптомите на депресия при възрастни хора ги излагат на по-голям риск от делир след операция.
Според констатациите, както болката, така и депресията са независими и интерактивни рискови фактори за делириум, което предполага кумулативен ефект.
Освен това депресията е често срещан рисков фактор за делириум, като медицински доказателства показват дву- до трикратно увеличение на риска.
„Разбирането на въздействието на предоперативната болка и депресия върху риска от делириум при по-възрастни хирургични пациенти е важно“, каза водещият автор Сайръс Косар, магистър по медицина, от свързания с Харвардското медицинско училище Hebrew SeniorLife Institute for Aging Research (IFAR).
„Изследвайки взаимодействието между болка, депресия и делириум, ние можем да разкрием потенциални цели за намеса.“
Настоящото проучване включва 459 пациенти без деменция, на възраст 70 години или повече, които са планирани за ортопедична хирургия между юни 2010 г. и август 2013 г. Пациентите се самоотчитат текуща болка, заедно със средната и най-силната болка за предходните седем дни.
Преди операцията депресивните симптоми се оценяват с помощта на скалата за гериатрична депресия и преглед на диаграмата. Постоперативният делириум е измерен чрез метода за оценка на объркването и преглед на диаграмата.
Изследователите откриха, че 23% от пациентите показват признаци на делириум, който се появява много по-често при пациенти със симптоми на депресия преди операцията, отколкото при тези без депресия.
Изследователите също откриха, че предоперативната болка е свързана с повишен риск от делириум при всички мерки за болка.
Допълнителни анализи установиха, че пациентите с депресивни симптоми имат 21% повишен риск от делириум, свързан с разлика в една точка в най-лошата оценка на болката.
И обратно, пациентите без депресивни симптоми демонстрират само малка част от риска (три процента), което показва значително взаимодействие между болката и депресивните симптоми.
По-високите средни оценки на болката също предоставят излишен делириен риск при пациенти със симптоми на депресия; обаче разликата в риска между тези без депресивни симптоми не беше толкова голяма.
„Нашето проучване демонстрира, че комбинацията от по-високи симптоми на болка и депресия увеличава риска от делириум при възрастни хора“, казва д-р Шарън Инуи, автор на изследването и главен изследовател на проучването „Успешно стареене след елективна хирургия“ (SAGES), от което е направено проучването участниците бяха изтеглени.
„Лекарите, които обмислят операция за по-възрастни пациенти, трябва да са наясно с делириумния риск и потенциалния принос на болката и депресивните симптоми при своите предоперативни оценки.“
Източник: Hebrew SeniorLife Institute for Aging Research
