Четири основни антипсихотични лекарства, установени, че липсват в дългосрочен план за възрастни възрастни
Тези лекарства - арипипразол (Abilify), оланзапин (Zyprexa), кветиапин (Seroquel) и рисперидон (Risperdal) - са одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата за лечение на шизофрения и биполярни разстройства.
Въпреки че тези лекарства не са предназначени за дългосрочна употреба, с изключение на шизофрения и биполярно разстройство, на практика те са склонни да бъдат премахнати от етикета за продължителни периоди от време - понякога години, каза авторът на изследването д-р Дилип Джесте, президент на Американска психиатрична асоциация.
Изследването, публикувано в Списание за клинична психиатрия, включва 332 пациенти на възраст над 40 години, които са били диагностицирани с посочено психично състояние с психотични симптоми.
„Искахме да видим дали тези лекарства са ефективни и безопасни за дълъг период от време“, каза Джесте, професор по психиатрия и неврология в Калифорнийския университет в Сан Диего. „Това е популация, в която тези лекарства се използват често и при която рискът от сърдечно-съдови заболявания е висок и няма дългосрочни данни за сравнение на лекарствата.“
Пациентите и техните лекари получиха избор кой от четирите антипсихотични лекарства биха предпочели да приемат. Те трябваше да изберат поне две, за да могат да бъдат разпределени на случаен принцип в група наркотици. Дозирането е оставено на клиницистите, които могат да бъдат променени по всяко време в зависимост от нуждите на пациента.
Изследователите очакваха, че едно или две от лекарствата ще излязат като по-безопасни и по-ефективни в дългосрочен план; вместо това пациентите са оставали на лекарствата си средно шест месеца.
Процентът на участниците, които са спрели да приемат лекарства преди края на двугодишния период на проследяване, варира от близо 79% за кветиапин до 81,5% за арипипразол.
„Очаквахме пациентите да продължат да приемат лекарствата две години, но те ги спряха поради неблагоприятни ефекти или липса на подобрение“, обясни Джесте. „Това означава, че антипсихотикът, на който са били рандомизирани, не е действал. Винаги са били често значимите странични ефекти. “
Изследването за едно лекарство, кветиапин (Seroquel), трябва да бъде напълно спряно след 3-1 / 2 години.
„Имахме два пъти повече сериозни нежелани странични ефекти по средата на проучването с кветиапин“, каза Джесте.
Сериозните нежелани събития включват смърт, хоспитализация при пневмония и други разстройства и посещения в спешното отделение за затруднения с объркване, дезориентация и изключително дезорганизирано поведение.По-малко сериозните нежелани реакции включват безпокойство и възбуда, сънливост и запек или диария.
Друга загриженост беше по-голямата възможност за развитие на метаболитен синдром - колекция от симптоми, които могат да повишат риска на човек от развитие на сърдечни заболявания и диабет. В проучването една трета от пациентите развиват метаболитен синдром в рамките на една година.
„От дълго време има опасения относно ефикасността на тези антипсихотични лекарства“, каза д-р Дан Блейзър, председател и професор по психиатрия в Медицинското училище на университета Дюк. Той добави, че това изследване ще „окаже по-голям натиск върху спирачките“.
„[Но] има отделни пациенти, при които тези видове лекарства могат да направят голяма разлика“, каза Блейзър. „Въпросът е предпазливостта при използването им.“
Експертите предупреждават, че опасността е в използването им като „химическа стеснителна риза“, което може да се случи в домове за стари хора и частни домове, когато болногледачите не винаги са на разположение.
„Практическото значение на нашето изследване е, че трябва да бъдем много внимателни при употребата на което и да е от тези лекарства при хора над 40 години, особено ако ги използваме не по предназначение за какъвто и да е период от време“, каза Джест.
Източник: Journal of Clinical Psychiatry
