Леко когнитивно увреждане, често пропускано при текущия скрининг
Настоящите скринингови инструменти за леко когнитивно увреждане (MCI) водят до фалшиво отрицателен процент на грешки от над седем процента, казват изследователи от Калифорнийския университет, Медицински факултет в Сан Диего и здравна система в Сан Диего.
Констатациите показват, че тези лица са класифицирани погрешно, че нямат MCI въз основа на стандартни скринингови инструменти, но всъщност имат MCI, след като се извършат допълнителни тестове.
MCI е лек, но забележим и измерим спад в когнитивните способности, като забравяне на имена и срещи или по-трудно навигиране на места. Въпреки че тези проблеми с паметта може да не са достатъчно значими, за да нарушат ежедневието, клиничната диагноза на MCI показва по-голям риск от евентуално развитие на деменция, включително болестта на Алцхаймер.
„Има последствия от погрешната диагноза“, казва първият автор Емили С. Едмъндс, доктор по медицина, постдокторант по невропсихология в Катедрата по психиатрия в Калифорнийския университет, Медицински факултет в Сан Диего.
„На индивидуално ниво хората, неправилно идентифицирани като когнитивно нормални, може да не получат подходящи медицински съвети или лечение. Това може да включва превантивни мерки, като например диета или промени в начина на живот, за да се поддържа когнитивната функция, или насочване към други доставчици на здравни услуги. "
Освен това, тези погрешни диагнози могат също така да окажат отрицателно влияние върху изследователските проучвания на MCI и ранната болест на Алцхаймер.
„Ако участниците в изследването са погрешно класифицирани, когато се запишат в проучване, това може да отслаби резултатите от изследването, което прави още по-трудно намирането и разработването на ефективни лечения или терапии.“
Понастоящем широко използваните диагностични критерии за MCI разчитат на субективни оплаквания от паметта на лицето, което се изследва, единичен резултат от теста, показващ нарушена памет, и клинична преценка.
Изследователите казват, че този диагностичен метод може да доведе до значителни грешки. Те отбелязаха, че техните минали изследвания също показват висок процент на „фалшиви положителни резултати“, при които пациентите са диагностицирани с MCI въз основа на стандартни диагностични критерии, но при по-нататъшни тестове установяват, че те всъщност нямат.
„По-рано установихме, че една трета от случаите на MCI, диагностицирани със стандартния метод, са фалшиво положителни грешки“, каза Едмъндс. „Това, заедно с неотдавнашната ни констатация за седем процента фалшиво отрицателни грешки, е обезпокоително и ни казва, че диагностичните критерии могат да бъдат подобрени.“
За проучването изследователите разгледаха данни за 520 лица, участващи в инициативата за невроизобразяване на болестта на Алцхаймер, национално многоинституционално проучване на MCI и болестта на Алцхаймер. Участниците бяха разделени почти равномерно по пол със средна възраст 74,3 години. Всеки от тях беше подложен на стандартен MCI скрининг и по-задълбочен диагностичен процес, който включваше допълнителни тестове за памет и обучение.
Малко над седем процента (37 души) са идентифицирани като когнитивно нормални въз основа на стандартни критерии, но са квалифицирани за диагностика на MCI след по-усъвършенствани методи за тестване. В допълнение към леко нарушената когнитивна ефективност, те също показаха биомаркери в цереброспиналната течност, което показва, че са изложени на риск от бъдеща деменция. Останалите участници тестваха нормално, използвайки и двата метода - истински отрицателен процент от 92,9%.
Констатациите показват, че използването на строги диагностични критерии, което включва официални невропсихологични тестове и по-малко разчитане на стандартни скринингови методи за MCI, може по-добре да предскаже кой е вероятно да премине от MCI до деменция и също така да подобри клиничните изследвания.
Констатациите са публикувани в Journal of Alzheimer’s Disease.
Източник: Калифорнийски университет, Сан Диего
