Предотвратимите смъртни случаи са високи сред бившите затворници

Последните данни сочат, че бившите затворници имат „тревожно висок“ процент на смъртност от злоупотреба с алкохол и наркотици. Повишени нива на смъртност по-рано са били установявани при бивши затворници, но потенциалните рискови фактори за тези високи нива не са проучени задълбочено.

В САЩ популацията на бившите затворници се оценява на 5,4 милиона души, които представляват около 12 процента от около 250 000 смъртни случая от външни причини всяка година.

Професор Сиена Фазел и колеги от Оксфордския университет, Великобритания, анализираха причините за смъртта сред всички 47 326 затворници, освободени от затвора в Швеция между 2000 и 2009 г. Сред затворниците, за които има данни, 42 процента от мъжете са имали психиатрична диагноза, тъй като направи 64 процента от жените. Разпространението на употребата на алкохол и наркотици е „високо“.

Около шест процента от затворниците са починали през петте години след напускането на затвора. Като цяло 44 процента от тези смъртни случаи се дължат на произшествия и самоубийства. Около една трета (34 процента) от смъртните случаи сред мъжете и половината (50 процента) от смъртните случаи сред жените са свързани с злоупотреба с алкохол и вещества.

Тези с предишна история на злоупотреба с наркотици и алкохол са имали особено висок риск от смърт след освобождаването, който е продължил години след това. Обаче други психиатрични разстройства, включително шизофрения, биполярно разстройство и депресия, изглежда не повишават смъртността след освобождаването.

Нарушенията на употребата на вещества също са независим рисков фактор за смърт от злополуки или самоубийство, причинявайки около 42% от тези смъртни случаи при мъжете и 70% при жените. Пълните подробности са публикувани в Психиатрията на Lancet.

Според авторите, „Нашето проучване е първото, което изследва ефекта от нарушенията на употребата на вещества и други психиатрични разстройства върху смъртността след освобождаването от затвора, като същевременно отчита както измерени (социодемографски и криминологични), така и неизмерени (фамилни) объркващи фактори.

Ние също разследвахме отделни причини за смърт и отбелязахме, че пътнотранспортните произшествия и самоубийствата допринасят за голяма част от смъртните случаи от външни причини. "

Те вярват, че [I] интервенции за справяне с нарушения на употребата на вещества биха могли значително да намалят тежестта на прекомерната смъртност при хора, освободени от затвора, но може да се наложи да бъдат предоставени след непосредствения период след освобождаването.

Много клинични насоки се фокусират върху преходите, посочват те, но „нашите констатации предполагат, че само това може да не доведе до голямо намаляване на смъртността на хората, освободени от затворите, и насоките за клиничните грижи за тези лица трябва да бъдат преразгледани.“

Фазел каза: „Удивителните ни открития показват потенциала за превантивни и терапевтични програми за значително намаляване на броя на смъртните случаи от злоупотреба с алкохол и вещества, които са силно разпространени сред 30-те милиона души по света, които прекарват времето си в затвора всяка година.

„В Англия и Уелс изчисляваме, че около три процента от всички смъртни случаи от външни причини могат да бъдат предотвратени, ако нарушенията на употребата на алкохол и вещества са били напълно лекувани при освободени затворници. В САЩ, където има много по-високи нива на лишаване от свобода, около девет процента от смъртните случаи от външни причини са потенциално предотвратими. "

Професор Фазел добави, че „Въпреки че злоупотребата с алкохол е толкова често срещана, колкото злоупотребата с наркотици и рисковете с висока смъртност след освобождаването са сходни, тя не получава същото ниво на внимание или финансиране.“ Усилията за превенция „могат не само да намалят смъртността при хората, освободени от ареста, но и да подобрят както общественото здраве, така и безопасността“, каза той.

Сара Уакеман, доктор по медицина, от Харвардското медицинско училище и Джосия Рич, доктор по медицина, от университета Браун, написаха коментар към изследването. Те казаха: „Две седмици след излизането от затвора е доказано, че са свързани със значително увеличение на смъртността, особено от предозиране.

„Зависимостта е лечима болест и десетилетия научни доказателства подкрепят ефикасността на лечението за подобряване на клиничните резултати, спасяване на животи и намаляване на социалните разходи. Задържането на основано на доказателства отношение към затворниците е безспорно неетично и със сигурност неразумно.

„В САЩ поправителен център е упълномощен от Върховния съд да предоставя медицинска помощ, която отговаря на общностния стандарт. И все пак, в държавните затвори хората с нарушения на употребата на наркотици до голяма степен остават без грижи. От тези хора само 0,8 процента получават услуги за детоксикация, 0,3 процента получават поддържаща фармакотерапия, 6,5 процента получават консултации от професионалист и 9,5 процента получават лечение в жилищно заведение.

„Липсата на грижи в това дълбоко засегнато население води до високи разходи за обществото и общностите, в които тези индивиди се връщат. Както показва проучването, тези разходи също водят до смъртни случаи, които може да се избегнат от лечима болест. "

Препратки

Chang, Z. et al. Нарушения на употребата на вещества, психиатрични разстройства и смъртност след излизане от затвора: национално надлъжно кохортно проучване. Психиатрията на Lancet, 22 април 2015 г. doi: 10.1016 / S2215-0366 (15) 00088-7
The Lancet

Wakeman, S. E., Richemail, J. D. et al. Нарушения на употребата на вещества и смъртност, която може да се избегне след затвора. Психиатрията на Lancet, 22 април 2015 г. doi: 10.1016 / S2215-0366 (15) 00125-X
The Lancet