CBT може да облекчи депресията на пациентите със сърдечна недостатъчност

Ново проучване разкрива, че когнитивно-поведенческа терапия, насочена както към депресия, така и към самообслужване на сърдечната недостатъчност, е отчасти успешна.

Изследователите откриха, че CBT е ефективен за депресия, но не и за самообслужване или физическо функциониране на сърдечната недостатъчност в сравнение с подобрените обичайни грижи.

Сърдечна недостатъчност възниква, когато сърцето не изпомпва толкова добре, колкото би трябвало. Състоянието изисква агресивни грижи за себе си под формата на управление на лекарства, диета и подходящи нива на активност.

Сърдечната недостатъчност е една от най-честите причини за хоспитализация, а грижите за състоянието са много скъпи. Депресията и неадекватното самообслужване повишават риска от хоспитализация и смърт при пациенти със заболяването.

Самообслужването включва поведения, които поддържат физическото функциониране и предотвратяват остри обостряния, като спазване на диета с ниско съдържание на натрий, упражнения и прием на предписани лекарства, според основната информация в статията.

В изследването, публикувано онлайн от Вътрешна медицина на JAMA, Кенет Е. Фридланд, доктор по медицина от Медицинското училище във Вашингтон, Сейнт Луис, и колеги на случаен принцип възлагат 158 амбулаторни пациенти със сърдечна недостатъчност и тежка депресия на когнитивно-поведенческа терапия (CBT), провеждана от опитни терапевти, плюс обичайни грижи (UC; n = 79) или UC самостоятелно (n = 79).

Обичайните грижи бяха подобрени и в двете групи със структурирана образователна програма за сърдечна недостатъчност, предоставена от кардиологична сестра. Интервенционното лечение е последвало стандартни наръчници за CBT и допълнително ръководство за CBT за сърдечни пациенти.

Интензивната фаза на интервенцията се състоеше от до шест месеца седмични едночасови сесии. Сесиите се съкращават до двуседмици и след това ежемесечно между края на интензивното (седмично) лечение и шест месеца след рандомизацията.

Сто тридесет и двама (84 процента) от участниците са завършили шестмесечните оценки след лечението; 60 (76 процента) от UC и 58 (73 процента) от участниците в CBT са завършили всяка последваща оценка.

Резултатите от шестмесечната депресия в CBT са по-ниски от UC групата. CBT не подобрява самообслужването или физическото функциониране на сърдечната недостатъчност, но подобрява тревожността, умората, социалното функциониране и качеството на живот и допълнителен анализ предполага, че интервенцията може да помогне за намаляване на процента на хоспитализация при клинично депресирани пациенти.

Констатацията, че CBT е била успешна при депресия, е важна; CBT може да се използва за лечение на депресия, дори ако антидепресантната терапия е неуспешна. Като алтернатива, CBT може да се използва самостоятелно за лечение на депресия, а не за фармацевтично управление.

"Резултатите показват, че CBT превъзхожда обичайните грижи за депресия при пациенти с СН", пишат изследователите.

„Необходими са допълнителни изследвания за интервенции за подобряване на депресията, самообслужването, физическото функциониране и качеството на живот при пациенти с СН и коморбидна тежка депресия.“

Източник: Списанията на мрежата JAMA / EurekAlert

!-- GDPR -->