Дълбоката мозъчна стимулация изглежда ефективна при депресия, биполярно разстройство
Ново проучване показва, че дълбоката мозъчна стимулация (DBS) е безопасна и ефективна интервенция за резистентна към лечение депресия.
Проучването, ръководено от изследователи от университета Емори в Атланта, установи, че DBS действа при пациенти с еднополюсно голямо депресивно разстройство или биполярно разстройство II.
„Депресията е сериозно и изтощително медицинско заболяване“, казва Хелън С. Мейбърг, д-р, професор в катедрите по психиатрия и поведенчески науки, неврология и рентгенология в Медицинския факултет на Университета Емори, която ръководи проучването.
„Когато установихме, че потенциалът за ефективен и траен антидепресант с DBS за пациенти с иначе резистентно на тежко депресивно разстройство лечение е висок, следващата стъпка беше да се определи дали пациентите с неразрешима биполярна депресия също могат да бъдат лекувани успешно.“
По-ранно проучване на Mayberg, направено в Торонто в сътрудничество с учени от Торонто Западна болница, University Health Network и Emory, беше първото, което показа такива резултати при пациенти с резистентно на лечение голямо депресивно разстройство. Mayberg проведе това ново разширено проучване в Emory, за да включи пациенти с биполярно разстройство II.
Разстройството на биполярния спектър, понякога наричано маниакална депресия, се характеризира с пристъпи на мания или хипомания, редуващи се с епизоди на депресия. Въпреки че хората с биполярно разстройство II нямат пълни манийни епизоди, депресивните епизоди са чести и интензивни и има голям риск от самоубийство, казват изследователите.
Основно предизвикателство при лечението на биполярна депресия е, че много антидепресанти могат да накарат пациентите да "преминат" към хипоманиакален или маниакален епизод, добавят те.
DBS използва високочестотна електрическа стимулация, насочена към определена област на мозъка. В последното проучване всеки от 17-те участници е имплантиран с два тънкожилни електрода, по един от всяка страна на мозъка. Другият край на проводниците бяха свързани под кожата на врата на пациента към импулсен генератор, имплантиран в гърдите - подобно на пейсмейкър - който насочваше електрическия ток.
Участниците получават еднослепо стимулиране в продължение на четири седмици, без да знаят дали системата DBS е включена или изключена. Това беше последвано от активна стимулация в продължение на 24 седмици. Пациентите се оценяват до две години след началото на активната стимулация.
Значителен спад в депресията и повишаване на функцията са свързани с продължаващата стимулация, отбелязват изследователите. Процентът на ремисия и отговор е 18% и 41% след 24 седмици; 36 процента и 36 процента след една година; и 58% и 92% след две години активна стимулация.
Пациентите, постигнали ремисия, не са имали спонтанен рецидив, отбелязват изследователите.
Мейбърг и нейните колеги продължават своите изследвания, изучават демографски, клинични и образни предиктори за реакция и ремисия и въвеждат психотерапевтична рехабилитация. Защо и как работи това лечение е основният фокус на текущите изследвания, добавя Mayberg.
"Повечето от тези пациенти са в депресивно състояние в продължение на много години и са с увреждания и изолирани", казва д-р Пол Е. Холцхаймер, водещ психиатър в проучването и сега доцент и директор на Службата за разстройство на настроението, Медицинско училище в Дартмут .
„Тъй като депресията им се подобрява, те се нуждаят от процес, който да им помогне да постигнат пълно възстановяване, което включва интеграция обратно в обществото. Надяваме се да оптимизираме скоростта на подобрение за тези пациенти, като използваме модел на грижа, който осигурява психотерапевтична рехабилитация, изградена върху психотерапия, основана на факти, но съобразена със специфичната ситуация на индивида. "
Източник: Университет Емори
