Когнитивното увреждане може да забави рехабилитацията при пациенти в напреднала възраст
След изписване от болница много възрастни хора ще се преместят в квалифицирано сестринско заведение, за да завършат възстановяването си. Целта на този тип краткосрочни сестрински грижи е да помогне на по-възрастните пациенти да си възвърнат способността да функционират и да извършват ежедневни дейности, за да могат в крайна сметка да се върнат у дома.
Но за пациенти с когнитивни увреждания пътят към възстановяване може да бъде много по-дълъг. В ново проучване изследователите установяват, че жителите на медицински сестри с по-тежки когнитивни проблеми може да се нуждаят от допълнителна подкрепа и по-интензивна рехабилитация, за да постигнат същите печалби като жителите, които са когнитивно непокътнати.
Констатациите са публикувани в Вестник на Американското общество за гериатрия.
Участници в проучването са бенефициенти по Medicare част А, които са отседнали в заведение за квалифицирани грижи между 1 януари и 30 юни 2017 г., но които не са останали в такова през 2016 г. Проучването включва 246 395 квалифицирани престой в домове за възрастни от 65 до 84 години.
Изследователите са използвали следните мерки за самообслужване и мобилност:
- храня се;
- устна хигиена;
- възможност за използване / стигане до тоалетната;
- преминаване от седнало в легнало положение;
- преминаване от легнало в седнало положение;
- преминаване от седнало в изправено положение;
- способност за преместване от стол или легло на стол.
Както при приемането, така и при изписването, всеки жител е оценен по тези предмети от здравен специалист в сестринско заведение. Мобилността се основава на скала, варираща от 1 (зависи: помощникът полага всички усилия) до 6 (независим: жителят завършва дейността сам, без помощ от помощник).
Средната продължителност на престоя в медицинските заведения е 24 дни. По време на приема 68% от жителите са нямали когнитивно увреждане, 18,3% са имали леко увреждане, 11,8% са имали умерено увреждане и 1,7% са имали тежко увреждане.
Около 20 процента от участниците са имали активна диагностика на фрактура, 30 процента са имали диабет и 27 процента са имали психиатрични разстройства на настроението. Почти половината участници са имали известна уринарна инконтиненция, а половината са паднали през последните шест месеца.
Изследователите установили, че когнитивният статус на пациентите значително е повлиял на техните резултати за самообслужване и мобилност. При изписване жителите без когнитивни проблеми са отбелязали около две точки по-високо, отколкото при приема. Въпреки това, жителите с тежко когнитивно увреждане са отбелязали само около една точка по-високо, отколкото при приемането.
Почти всички пациенти без когнитивни нарушения при постъпване подобряват способността си да се придвижват, докато само 87% от пациентите с тежки когнитивни увреждания показват подобрение.
Констатациите потвърждават, че жителите с по-тежки когнитивни увреждания са имали намалени подобрения по отношение на самообслужването и мобилността в сравнение с тези, които са били когнитивно непокътнати при постъпване.
Жителите с когнитивно увреждане може да се нуждаят от допълнителна подкрепа и по-интензивна рехабилитация, за да постигнат същите печалби като жителите, които са когнитивно непокътнати.
Източник: Американско общество за гериатрия
