Световно На-Психология-Блог

Някога убежището е било място на безопасно убежище, част 2

Това е част 2 от поредицата „Убежището някога е било място на сигурно убежище.“ Не пропускайте Част 1.

Чуйте дрънкането и щракането, докато вратата блъска дома. Добре дошли в затвора.

Без истинско разбиране на това колко хора са били докоснати от психични заболявания и какви действия трябва да се предприемат, за да се помогнат за личното им благополучие при освобождаване от здравни заведения, едновременно нарастване на бездомността и приливът на пациенти в поправителните заведения започна да се развива. (11) В доклад до Конгреса за бездомните в цялата страна през 2013 г. беше посочено, че 1,4 милиона души са използвали подслон за бездомни през дадена година и броят на около 600 000 души е спал на улицата за една нощ. (12) Приблизително 40% от тези индивиди се смята, че имат тежко психично заболяване или хронично нарушение на употребата на вещества.

Днес се изчислява, че над 60% от всички лица в щатските, местните и федералните затвори имат поне едно психично състояние. (13) Това поставя огромен етичен проблем, при който лишаването от свобода на психично болните кърви линиите на неразрешаване на основните човешки права, камо ли на подходящо здравеопазване, за хората с увреждания. Ами ако човек с когнитивни увреждания има поведенчески епизод или не е в състояние да разбере, че вземането на решения в крайна сметка може да доведе до проблеми с взаимодействието с широката общественост или правоприлагащите органи? Справедливо ли е да се използва затвор като наказание? Може ли това да изостри симптомите, което да доведе до по-нататъшно влошаване на здравето и поведението?

Снимка 2 кредит: miss_millions / CC BY

Според голямо проучване на Националния институт за поправки, самоубийството е водещата причина за смъртта на затворниците през последните 20 години. Този преглед на 700 случая на самоубийство също установи, че около 40% от тези жертви са имали психични заболявания. (14) Първоначалната мисъл може да е, че някои затворници се чувстват виновни за престъпленията си, но това е наивно тясно, като се има предвид голямото население на хората с психични проблеми, живеещи в затворите, вместо в заведения за дългосрочни грижи.

Конвенцията на ООН за правата на хората с увреждания описва рехабилитацията в контекста на основните човешки права, като изисква от правителствата да предприемат „ефективни и подходящи мерки“, за да „дадат възможност на хората с увреждания да постигнат и поддържат максимална независимост, пълна физическа, психическа, социална и професионални способности, и пълно включване и участие във всички аспекти на живота. " (15) За тези, които живеят с психични проблеми, това едва ли е било така от над 60 години.

Лицензиран терапевт по творчески изкуства, работещ в съдебно-психиатрично заведение в рамките на най-голямата корекционна система в Ню Йорк, отбелязва: „Психичните заболявания са резултат от предаване на социална трансгенерационна травма, която уврежда развитието на мозъка, познанието и способността на човека за безопасна привързаност към други хора. Застрахователните компании не разглеждат теорията за травмите, те искат само измерими стандарти, които се подхранват от финансови причини и не разбират, че терапевтите трябва да прекарват месеци до години, работейки с тежко психично болен. Надеждата за създаване на различен вид отношения, при които се развива доверие, е трудна, когато застраховката ще плаща само за първите пет дни на служба. " Поради сложния характер на работата, този терапевт поиска да остане анонимен.

В това съоръжение се популяризират терапии за творчески изкуства предвид положителното въздействие върху затворниците, а именно тези със сериозни психични заболявания, които обикновено не биха се присъединили към групови дейности. „Особено в едно травмирано общество, задържането на хората в заключване уврежда телата им по много начини. Откривам, че моите пациенти са изключително възприемчиви към работата, която вършим, и е толкова интересно, че някои от тежко увредените се наслаждават най-много. Те нямат нищо друго, което да очаква телата им и ако им дадете различни възможности да оформят гнева си, те не стават саморазрушителни или разрушителни за другите. "

Обикновено тези видове терапии не се покриват от частна застраховка, но бавно се интегрират в поправителен център и болнични системи. След десетилетия на незабелязано съществуват множество научни изследвания, които в голяма степен подкрепят ефикасността на движенията / танците, изобразителното изкуство и музикалните терапии за определени популации, а именно тези с психични заболявания и затворени лица. (16,17)

Пари - Споделете ги честно, но не вземайте парче от моя пай

Генерирането на услуги за предоставяне на помощ е възможно, но изглежда, че не е толкова лесно на практика в нашето общество. Първо, стигмата трябва да бъде премахната. Страхът и липсата на разбиране за това много проблеми, свързани с психичното здраве, могат да бъдат подложени на лечение и да постигнат пълно възстановяване създава огромна бариера. Тогава има пари ...

Когато се разследва настоящото финансово състояние на психичното здраве в САЩ, подробностите не са лесни за разкриване. Има десетилетия на неподходящо вземане на решения от лица в много индустрии, включително признаване на неправомерно поведение от асоциациите, които са създадени, за да помогнат на здравната система. Днес разходите за грижи продължават да нарастват, а финансирането за подпомагане на службите за психично здраве намалява, оставяйки след себе си следи от безнадеждни жертви, заседнали в средата.

Десетилетия съкращения на финансирането доведоха до деградация на системата, оставяйки малък стимул за много квалифицирани клиницисти или специализирани доставчици да участват активно. Трябва да се извърши плащане, за да се улесни сложната грижа, но откъде ще дойдат тези пари? Според отчитането на бюджета за 2015-2016 г. от Националния алианс за психично здраве (NAMI) държавното финансиране на услугите за психично здраве е паднало или останало непроменено в повече от половината щати на САЩ за втора поредна година. (18)

Националният институт по психично здраве (NIMH) е най-големият източник на финансиране за изследвания в областта на психичното здраве, но въпреки това представлява само 5% от бюджета, отпуснат на Националния здравен институт (NIH).Поглеждайки назад, NIMH има относително равни годишни нива на финансиране от 2003 г. насам, независимо от нарастването на медицинската инфлация и населението на САЩ. (19) Това дава на NIMH практически същата покупателна способност - колко услуги могат да бъдат закупени с всеки долар - както през 1999 г. (20)

Това вероятно са допринасящи фактори за констатациите, че близо 60% от възрастните с психични заболявания не получават никакво лечение. (21) По същия начин над половината от страдащите признават, че липсата на застрахователно покритие или невъзможността да си позволят грижи е основната причина да не се получават услуги за психично здраве. (22) През 2013 г. окончателното решение на Закона за равнопоставеността на психичното здраве и пристрастяването от 2008 г. беше записано във федерален закон, изискващ финансовото покритие на услугите за психично здраве, поведенческо здраве и нарушения на употребата на вещества да бъде равно или по-добро от физическото / хирургични медицински разходи. (23) Това със сигурност е стъпка в положителна посока, но има някои забележителни предупреждения - застрахователните компании все още могат да ограничават услугите според това, което според тях е „медицинско необходимо“, Medicare не е обхванато от този закон и не принуждава доставчиците за покриване на психично здраве, ако те вече не го предоставят.

Това е втората от поредица от три части за състоянието на грижите за психичното здраве в Америка. Продължете да четете края на поредицата в Част 3. Или прочетете Убежището някога е било място на безопасно убежище, Част 1 сега.

Препратки:

11. Ким, Д. (2014, 13 август). Психиатрична деинституционализация и растеж на населението в затворите: критичен преглед на литературата и нейните последици. Преглед на политиката за наказателно правосъдие, 27(1), 3-21. doi: 10.1177 / 0887403414547043
12. Американското министерство на жилищното строителство и градското развитие. (2014). Годишният доклад за оценка на бездомните за 2013 г. (AHAR) до Конгреса, част 2, Оценки на бездомността в Съединените щати (Представител). Взето от https://www.hudexchange.info/onecpd/assets/File/2013-AHAR-Part-2.pdf
13. Национален съвет за поведенческо здраве. (2015). Психично здраве, употреба на наркотици и затвори. Получено от http://www.thenationalcouncil.org/consulting-best-practices/national-council-shareables
14. Национален център за институции и алтернативи, & Hayes, L. M. (2010). Национално проучване на самоубийството в затвора: 20 години по-късно. Вашингтон, окръг Колумбия: Министерство на правосъдието на САЩ, Национален институт за поправки. Взето от https://s3.amazonaws.com/static.nicic.gov/Library/024308.pdf
15. Обединените нации. (2006, 6 декември). Конвенция за правата на хората с увреждания (Съединени американски щати, ООН, Департамент по икономически и социални въпроси). Взето от http://www.un.org/esa/socdev/enable/rights/convtexte.htm
16. Гусак, Д. Е. (2016, 06 август). Продължаващата поява на арттерапията в затворите. Възникващи проблеми в затворническото здраве, 67-84. doi: 10.1007 / 978-94-017-7558-8_5
17. Tuastad, L., & O’grady, L. (2013, януари). Музикална терапия в и извън затвора - практика на свобода? Северно списание за музикална терапия, 22 (3), 210-232. doi: 10.1080 / 08098131.2012.752760
18. AMI, Националният алианс за психични заболявания. (2015, декември). Държавно законодателство за психичното здраве, 2015: Тенденции, теми и ефективни практики (Представител). Взето от https://www.nami.org/About-NAMI/Publications-Reports/Public-Policy-Reports/State-Mental-Health-Legislation-2015/NAMI-StateMentalHealthLegislation2015.pdf
19. Бюро за преброяване на САЩ. (2015). Годишни оценки на постоянното население за САЩ, региони, щати и Пуерто Рико: 1 април 2010 г. до 1 юли 2015 г. (NST-EST2015-01) [XLSX]. Оценки на населението, промяна на населението и компоненти на промяната. http://www.census.gov/popest/data/national/totals/2015/index.html
20. Insel, T. R., M.D. (2015). Анатомията на финансирането по NIMH. Взето от http://www.nimh.nih.gov/funding/funding-strategy-for-research-grants/the-anatomy-of-nimh-funding.shtml
21. Smith, K., Ph.D., M.S.W., Kuramoto-Crawford, J., Ph.D., & Lynch, S., Ph.D., L.C.S.W. (2016 г., 23 март). Наличие на помощ за плащане на услуги за психично здраве в лечебните заведения за психично здраве в САЩ (Представител). Изтеглено http://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/report_2123/ShortReport-2123.html
22. Администрация за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA). (2013, 24 септември). Достъпност Най-честата причина за неполучаване на услуги за психично здраве (Представител). Получено от http://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/spot075-services-affordability-2013/spot075-services-affordability-2013.pdf
23. Окончателни правила съгласно Закона за паритета на психичното здраве и пристрастяването към психичното здраве на Paul Wellstone и Pete Domenici от 2008 г .; Техническо изменение на външен преглед на Програма за многодържавен план, Федерален регистър § 78 FR 68239 (2013).
https://www.federalregister.gov/articles/2013/11/13/2013-27086/final-rules-under-the-paul-wellstone-and-pete-domenici-mental-health-parity-and-addiction- собствен капитал