Използването на антидепресанти извън етикета може да осигури облекчаване на болката
Ново проучване предполага, че някои от най-ефективните лекарства за хронична болка са същите лекарства, които се използват при депресия.
При дози, по-ниски от необходимите за лечение на депресия, антидепресантите могат да облекчат хроничната болка при състояния, вариращи от диабетна невропатия, мигрена и напрежение до главоболие, до остеоартрит и фибромиалгия.
Експертите обаче обясняват, че повечето лекарства имат значителни странични ефекти и способността да се понасят тези странични ефекти варира при отделните индивиди.
Нежеланите реакции могат да зависят от други лекарства, които индивидът използва, или могат да бъдат повлияни от други съществуващи здравословни проблеми. Следователно прогнозирането на способността да се толерират подобни странични ефекти може да бъде от решаващо значение за успеха на антидепресанта при лечение на болка.
Този сценарий е обсъден в скорошна статия на д-р Карина Ридигер и колеги от групата на д-р Тимо Сипман в Университетската болница Карл Густав Карус, Дрезден, Германия. Докладът се появява в онлайн списаниетоГраници в неврологията.
„Разбирането на неблагоприятните ефекти и тяхното въздействие върху качеството на живот на пациентите е от решаващо значение за съвременната клинична медицина и представлява значително предизвикателство пред клиницистите, които се сблъскват с експоненциално нарастващ набор от налични медицински терапии“, каза Сийпман, главният изследовател на това проучване.
За да помогнат на лекарите да съчетаят страдащия от хронична болка с подходящ антидепресант, тяхната група извърши систематично проучване и мета анализ на докладваните неблагоприятни ефекти за голямо разнообразие от често използвани антидепресанти, всеки със собствен профил на странични ефекти.
Тези антидепресанти попадат в различни категории въз основа на техния механизъм на действие, като трициклични антидепресанти амитриптилин (Elavil) и нортриптилин (Pamelor) и инхибитори на обратното поемане на серотонин венлафаксин (Effexor), дулоксетин (Cymbalta) и милнаципрам (Ixel), наред с други.
Проучването събра всички съобщени нежелани ефекти за тези лекарства в клиничната литература от последните две десетилетия. Тези странични ефекти варират от световъртеж, сухота в устата и сънливост, до сърцебиене, наддаване на тегло, сексуална и пикочна дисфункция и хипертония, за да назовем само няколко. Изследователите също взеха предвид дали лечението е прекратено поради тежестта на тези странични ефекти.
Изследователите установиха, че почти всички антидепресанти имат значителни странични ефекти и нито едно лекарство не е по-добре от останалите. Клиничните данни обаче показват също, че някои индивиди могат да понасят по-добре определени странични ефекти от други и следователно авторите препоръчват персонализирана медицина.
Например, замаяност и сънливост като странични ефекти може да не са приемливи за лица, които шофират или работят с тежки машини. От друга страна, известно успокояване може да бъде толерирано и може би дори желателно при пациенти с хронична болка с нарушения на съня или безсъние.
Тези резултати могат да помогнат на лекарите да подобрят резултатите от лечението, като подобрят по-добре здравния статус на пациентите с хронична болка с техните антидепресанти.
„Д-р Работата на Riediger допринася за това разбиране, но са необходими допълнителни изследвания, за да се подобрят общите препоръки за лечение и да се даде възможност за персонализирана мултимодална терапия, която е съобразена с индивидуалното здравословно състояние на пациента и включва нефармакологични стратегии в допълнение към фармакотерапията “, каза Зипман.
Източник: Frontiers / EurekAlert
