Говореща терапия или лекарства за депресия? Сканирането на мозъка може да помогне за решаването

Ново изследване от университета Емори в Атланта установи, че специфичните модели на активност при сканиране на мозъка могат да помогнат на клиницистите да установят дали психотерапията или антидепресантите са по-склонни да помогнат на отделните пациенти да се възстановят от депресия.

Проучването, наречено PReDICT, разпредели на случаен принцип пациенти на 12 седмици лечение с едно от двете антидепресанти или с когнитивна поведенческа терапия (CBT).

В началото на проучването пациентите бяха подложени на функционално ЯМР мозъчно сканиране, което след това беше анализирано, за да се види дали резултатът от CBT или лекарства зависи от състоянието на мозъка преди започване на лечението.

Ядрено-магнитен резонанс установява, че степента на функционална свързаност между важен център за обработка на емоции - субкалозалната цингуларна кора - и три други области на мозъка е свързана с резултатите от лечението, според изследователите.

По-конкретно, пациентите с положителна свързаност между мозъчните области са значително по-склонни да постигнат ремисия с CBT, докато пациентите с отрицателна или липсваща свързаност са по-склонни да се възползват от антидепресанти.

„Всички депресии не са равни и като различните видове рак, различните видове депресия ще изискват специфично лечение. Използвайки тези сканирания, може да успеем да съпоставим пациент с лечението, което е най-вероятно да му помогне, като същевременно избягваме лечения, които е малко вероятно да донесат полза “, казва Хелън Мейбърг, д-р, професор по психиатрия, неврология и рентгенология в Университетското училище в Емори на медицината.

Майбърг и нейните съ-изследователи, Боади Дънлоп, д-р, директор на Програмата за настроение и тревожност на Емори Емори и д-р У. Едуард Крейгхед, професор по психиатрия и поведенчески науки, се стремят да разработят методи за по-персонализиран подход за лечение на депресия.

Настоящите насоки за лечение на тежка депресия препоръчват при избора на първоначален подход към лечението да се вземе предвид предпочитанието на пациента към психотерапия или медикаменти. В проучването PReDICT обаче предпочитанията на пациентите са слабо свързани с резултатите - предпочитанията предсказват отпадане от лечението, но не и подобрение, установи проучването.

Тези резултати са в съответствие с предишни проучвания, което предполага, че постигането на персонализирано лечение за пациенти с депресия ще зависи повече от идентифицирането на специфични биологични характеристики при пациентите, отколкото от разчитането на техните симптоми или предпочитания към лечението, отбелязват изследователите.

Резултатите от PReDICT предполагат, че сканирането на мозъка може да предложи най-добрия подход за персонализиране на лечението напред, добавят те.

Изследователите набраха 344 пациенти за проучването от целия район на метрото Атланта. Изследователите отбелязват, че са успели да свикат по-разнообразна група пациенти от други предишни проучвания, като приблизително половината от участниците са се идентифицирали като афроамериканци или испанци.

„Нашата разнообразна извадка демонстрира, че доказателствената психотерапия и медикаментозното лечение, препоръчани като лечения от първа линия за депресия, могат да бъдат разширени с увереност и над бялата, неиспанска популация“, каза Дънлоп.

„В крайна сметка нашите проучвания показват, че клиничните характеристики, като възраст, пол и т.н., и дори предпочитанията на пациентите по отношение на лечението, не са толкова добри при идентифицирането на вероятни резултати от лечението, колкото измерването на мозъка“, заключи Мейбърг.

Резултатите от изследването бяха публикувани в Американски вестник по психиатрия.

Източник: Университет Емори